Berandasehat.id – Kekurangan zat besi adalah penyebab paling umum dari anemia. Akses yang buruk ke makanan sehat, penyakit menular (seperti malaria atau HIV) dan perdarahan menstruasi berat yang tidak diobati adalah penyebab utama kekurangan zat besi pada wanita muda. Wanita hamil dengan anemia secara substansial lebih mungkin menderita pendarahan yang mengancam jiwa setelah melahirkan, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan di jurnal The Lancet Global Health.

Dalam sebuah studi klinis terhadap lebih dari 10.500 wanita yang melahirkan di empat negara berpenghasilan rendah dan menengah, penurunan hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen, sebanyak 10 gram per liter darah tepat sebelum kelahiran meningkatkan risiko kematian akibat perdarahan yang mengancam jiwa setelah melahirkan sebesar 23%.

Wanita dengan anemia berat (70 gram atau kurang hemoglobin per liter darahnya) tujuh kali lebih mungkin meninggal atau menjadi sakit parah dibandingkan dengan anemia sedang (antara 70 dan 99 gram hemoglobin per liter darah).

Meskipun hubungan yang kuat, anemia tidak dicatat sebagai penyebab perdarahan hebat pada wanita manapun yang diteliti, penulis menekankan bahwa upaya untuk mencegah dan mengobati anemia pada wanita usia subur harus diperkuat.

Perdarahan hebat setelah melahirkan, yang dikenal secara medis sebagai postpartum hemorrhage (PPH), adalah penyebab utama kematian ibu, membunuh lebih dari 70.000 ibu setiap tahun, sebagian besar di negara berpenghasilan rendah atau menengah, demikian laporan MedicalXpress.

Hubungan antara anemia ibu dan PPH telah ditunjukkan sebelumnya tetapi penelitian di masa lalu dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil dan tidak mempertimbangkan tingkat keparahan anemia yang berbeda.

Dalam studi ini, tim peneliti, termasuk dari London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) menganalisis data dari uji klinis WOMAN-2 yang sedang berlangsung. Secara keseluruhan, 10.561 wanita hamil (usia rata-rata 27 tahun) yang akan melahirkan secara normal di rumah sakit di Pakistan, Nigeria, Tanzania dan Zambia antara tahun 2019 dan 2022 telah direkrut.

Pengukuran hemoglobin dilakukan setelah wanita tersebut tiba di rumah sakit dan sesaat sebelum mereka melahirkan. Dokter menilai apakah ibu baru mengalami PPH dalam 24 jam setelah kelahiran, menurut salah satu dari tiga definisi: perkiraan kehilangan darah 500 mililiter atau lebih atau perdarahan yang cukup untuk menyebabkan tekanan darah rendah atau denyut nadi cepat (PPH Klinis); perkiraan kehilangan 500 mililiter atau lebih (PPH ditentukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia/WHO); menghitung perkiraan kehilangan darah lebih dari 1000 mililiter berdasarkan perubahan kadar hemoglobin dan berat badan (PPH dihitung).

Secara keseluruhan, 742 (7%) wanita dalam penelitian ini mengalami PPH klinis. Mereka dengan anemia sedang memiliki peluang 6,2% mengalami PPH setelah melahirkan, dengan risiko meningkat menjadi 11,2% jika anemia mereka lebih parah. 

Wanita dengan Anemia Berat 7 Kali Lebih Mungkin Meninggal

Menurut penelitian, penurunan 10 gram per liter jumlah hemoglobin dalam darah menghasilkan peningkatan 16% hingga 23% kemungkinan mengembangkan PPH, tergantung pada definisi yang digunakan. Wanita dengan anemia berat tujuh kali lebih mungkin meninggal atau hampir mati akibat perdarahan hebat dibandingkan dengan anemia sedang.

Para penulis menyoroti beberapa keterbatasan penelitian, seperti ketidakakuratan potensial dalam perkiraan kehilangan darah yang mereka yakini mungkin telah mengurangi hubungan yang diamati antara anemia dan PPH. Karena setiap wanita dalam uji coba mengalami anemia sedang atau berat sebelum melahirkan, tidak ada kesimpulan yang dapat dibuat tentang risiko bagi wanita dengan bentuk kondisi yang lebih ringan.

Meskipun pertanyaan semacam itu perlu dijawab, penulis menyimpulkan bahwa temuan saat ini menandakan kebutuhan mendesak untuk tidak hanya mengobati anemia pada wanita usia subur tetapi juga mencegahnya jika lebih sedikit ibu yang kehilangan nyawanya.

“Perdarahan parah setelah melahirkan membunuh satu wanita setiap enam menit dan anemia sangat melipatgandakan risiko pendarahan dan kematian,” ujar Dr. Ian Roberts, Profesor Kesehatan Masyarakat di LSHTM.

Dia menambahkan, di seluruh dunia, setengah miliar wanita muda mengalami anemia dan 20 juta mengalami anemia parah. “Pencegahan anemia telah diabaikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam upayanya untuk mengurangi kematian akibat PPH. Kita membutuhkan perubahan mendesak dalam kebijakan dan praktik,” tuturnya.

“Kami memiliki data yang kuat untuk menunjukkan bahwa anemia merupakan faktor risiko penting untuk PPH yang sangat perlu ditangani sebelum wanita melahirkan. Percobaan WOMAN-2 yang sedang berlangsung akan membangun bukti ini dan mencari tahu apakah asam traneksamat dapat digunakan sebagai intervensi yang efektif untuk pencegahan PPH pada wanita anemia,” ujar Profesor Rizwana Chaudhri, Kepala Riset Translasional di Universitas Shifa Tameer-e-Millat dan peneliti utama di Pakistan.

Raoul Mansukhani, Rekan Peneliti Statistik Medis di LSHTM, menambahkan, studi itu adalah yang pertama meneliti hubungan antara hemoglobin pralahir dan PPH dalam sampel besar wanita dari negara-negara di mana anemia umum terjadi. “Hasil kami menunjukkan bahwa semakin rendah hemoglobin, semakin lebih tinggi risiko perdarahan hebat dan kematian akibat anemia adalah hal umum dan berbahaya. Mencegah dan mengobati anemia harus menjadi prioritas untuk mengurangi kematian ibu di negara-negara ini dan global,” tandasnya. (BS)