Berandasehat.id – Terdiagnosis positif untuk infeksi COVID-19 selama fase tertentu dari perawatan kesuburan dapat mengurangi kemungkinan kehamilan yang sukses. Fase perawatan itu disebut stimulasi ovarium terkontrol, teknik yang digunakan untuk menginduksi ovulasi selama fertilisasi in vitro (IVF), demikian menurut studi terbaru.

Para peneliti yang dipimpin oleh Fen Tian, dari Central South University di Cina, mengatakan dokter harus memberitahukan pasangan yang menjalani stimulasi ovarium terkontrol bahwa infeksi COVID-19 dapat mempengaruhi kualitas embrio dan tahap perkembangan sebelumnya, ketika bola sel berupa blastokista.

Tetapi beberapa ahli kesuburan menyatakan keberatan tentang studi tersebut, yang diikuti 585 pasangan di Cina. Tes PCR digunakan untuk menentukan apakah pasangan atau keduanya memiliki infeksi COVID-19 pada saat stimulasi ovarium. Peneliti mengatakan 135 dinyatakan positif.

Meskipun penelitian ini adalah yang terbesar hingga saat ini, itu masih relatif kecil, kata Dr. Lilli Zimmerman, yang berspesialisasi dalam endokrinologi reproduksi, infertilitas, dan kebidanan/ginekologi untuk Northwell Health di Manhasset, N.Y. 

Zimmerman tidak terlibat dalam penelitian ini. “Kesimpulan utama saya adalah bahwa lebih banyak penelitian diperlukan tentang topik ini. COVID masih merupakan jenis infeksi yang sangat baru, bahkan bertahun-tahun setelah pandemi. Dan saya pikir akan membutuhkan banyak penelitian, selama bertahun-tahun, untuk benar-benar mendapatkan efek infeksi COVID pada hasil reproduksi, khususnya terkait IVF,” kata Zimmerman dikutip Healthday.

Kebijakan tentang pengujian dan prosedur COVID-19 dapat bervariasi dari satu sistem perawatan kesehatan ke yang lain dan telah bergeser selama pandemi, imbuhnya.

Ada kerugian bagi pasien dalam menunda IVF, kata Zimmerman, termasuk penuaan terus terjadi, yang dapat mempengaruhi kesuburan. “Berhenti sebelum pengambilan sel telur yang direncanakan jauh ke dalam siklus juga dapat menyebabkan hiperstimulasi ovarium dan rasa sakit,” tuturnya.

Penelitian untuk studi ini bersifat retrospektif, menggunakan data dari tujuh pusat reproduksi di empat provinsi di Cina, dari Oktober hingga Desember 2022.

Para peneliti menemukan bahwa pasangan dengan infeksi COVID-19 memiliki kualitas embrio dan blastokista yang jauh lebih rendah. Selain itu pembentukan blastokista dan tingkat blastokista yang tersedia juga rendah dibandingkan pasangan tanpa infeksi selama stimulasi ovarium terkontrol.

Berdasarkan penelitian, masuk akal untuk menghindari memulai siklus IVF pada seseorang yang memiliki infeksi yang diketahui dan lebih rajin selama stimulasi untuk menghindari terkena infeksi, kata Dr. Lindsay Kroener, spesialis endokrinologi reproduksi dan infertilitas di Universitas California, Los Angeles.

“Penting untuk dicatat bahwa penelitian ini tidak melihat hasil klinis seperti angka kehamilan atau angka kelahiran hidup dari embrio yang ditransfer dari siklus ini,” kata Kroener, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

“Meskipun data ini menunjukkan dampak negatif pada perkembangan dan kualitas blastokista ketika salah satu atau kedua pasangan terinfeksi SARS-CoV-2, perbedaan mutlak dalam hasil masih cukup kecil,” tambah Kroener.

Itu juga tampaknya tidak mempengaruhi jumlah oosit (telur yang belum matang) yang diambil, kata Kroener. “Berdasarkan penelitian ini, infeksi aktif berdampak negatif pada hasil embriologi, tetapi bahkan siklus dari pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 masih menghasilkan embrio yang dapat digunakan dan berkualitas tinggi,” kata Kroener.

Tak Harus Batalkan Siklus IVF

Tes COVID-19 yang positif tidak berarti siklus IVF harus dibatalkan, tambahnya.

“Keputusan untuk bergerak maju dengan stimulasi dan pengambilan versus membatalkan siklus mungkin tergantung pada sejumlah faktor, termasuk konseling pasien, seberapa jauh pasien dalam stimulasi mereka, dan jumlah waktu dan pengobatan yang telah diinvestasikan, misalnya apakah pusat akan mengizinkan mereka untuk melanjutkan pengambilan dengan infeksi aktif,” kata Kroener.

Pusat infertilitas juga dapat menunda atau membatalkan prosedur pada pasien yang memiliki infeksi COVID-19 aktif karena beberapa prosedur menggunakan anestesi, yang dapat menimbulkan komplikasi bagi seseorang dengan gejala pernapasan akibat infeksi.

Ada juga kekhawatiran bahwa staf dan pasien lain mungkin terpapar virus, kata Kroener.

“Transfer embrio tidak akan dilakukan pada pasien dengan infeksi COVID-19 aktif karena risiko yang terkait dengan infeksi COVID selama kehamilan,” ujarnya.

Kroener menjelaskan, stimulasi ovarium terkontrol selama IVF melibatkan suntikan harian obat hormonal yang dikenal sebagai gonadotropin selama delapan sampai 12 hari. Pasien dipantau secara teratur dengan ultrasonografi transvaginal dan pemeriksaan darah untuk menentukan kapan folikel memiliki ukuran optimal untuk memicu ovulasi.

Pengangkatan telur biasanya dilakukan sekitar 35 hingga 36 jam setelah suntikan pemicu diberikan, dalam hal ini telur dikeluarkan dari folikel di ovarium melalui jarum, katanya.

Studi lain menunjukkan tidak ada bukti virus dalam cairan folikel, kata Zimmerman.

“Kami tidak memiliki cara untuk mengetahui hasil jangka panjang dan inilah yang telah kami konselingkan kepada pasien sejak awal pandemi. Kami tidak memiliki cara untuk mengetahui apakah ada hasil jangka panjang pada bayi, dan itulah tujuan reproduksi IVF,” kata Zimmerman.

Hasil studi tersebut telah dipublikasikan secara online 13 Juli di JAMA Network Open. (BS)