Berandasehat.id – Para peneliti dari Rumah Sakit Universitas Heidelberg dan Universitas Lucerne serta ilmuwan internasional, perwakilan pasien dan masyarakat kanker Eropa telah mengumpulkan data ilmiah dan pengetahuan ahli mereka tentang manajemen bedah kelenjar getah bening pada kanker payudara. 

Rekomendasi itu bertujuan untuk menghindari pengangkatan kelenjar getah bening yang tidak perlu dan menghindarkan pasien dari limfedema kronis, berdasarkan temuan yang telah dipublikasikan di jurnal akses terbuka eClinicalMedicine.

Kemoterapi pra operasi untuk kanker payudara dapat secara signifikan mengecilkan ukuran tumor dan kelenjar getah bening metastatik pada saat operasi dilakukan. Akibatnya, operasi payudara memiliki potensi untuk menghindari eksisi total kelenjar getah bening aksila dan mengurangi risiko efek samping yang menyusahkan seperti limfedema lengan.

Sebuah konsorsium multidisiplin masyarakat kanker Eropa, lembaga medis internasional dengan partisipasi Heidelberg, dan perwakilan pasien, mengatasi tantangan manajemen kelenjar getah bening aksila klinis pada kanker payudara dini. 

Dalam hal ini, pakar terkemuka memilih semua masalah utama dan merumuskan rekomendasi untuk aplikasi klinis. Sebanyak lima paket kerja dikembangkan, mengikuti perjalanan pasien dari diagnosis ke terapi aksila lokal dan menangani skenario klinis tertentu.

“Manfaat dari kemoterapi pra operasi pada kanker payudara tidak selalu cukup disadari. Data yang dipublikasikan menggambarkan bahwa mastektomi dan pengangkatan kelenjar getah bening secara lengkap masih dilakukan terlalu sering. Berkurangnya operasi pengangkatan kelenjar getah bening hanya dilaksanakan sebagian bahkan dengan hasil pra operasi yang baik,” lapor Profesor Peter Dubsky, kepala Pusat Payudara di Hirslanden Klinik St. Anna di Lucerne, profesor di Universitas Lucerne dan peneliti utama konsorsium dilaporkan MedicalXpress.

“Mengangkat lebih sedikit kelenjar getah bening di ketiak mengurangi risiko merusak drainase limfatik dari lengan,” katanya. Untuk melengkapi pedoman yang ada, kelompok kerja internasional telah menciptakan konsep medis baru dengan rekomendasi praktis untuk mencegah operasi pengangkatan kelenjar getah bening yang tidak perlu yang dapat dengan cepat diintegrasikan ke dalam praktik klinis,” kata Dr. André Pfob dari Rumah Sakit Universitas Heidelberg (UKHD) dan penulis bersama publikasi pertama bersama Dr. Orit Kaidar-Person of Tel Aviv, Israel.

Pada sebuah konferensi di Lucerne pada September 2022, dimungkinkan untuk mencapai persatuan dalam debat yang sebelumnya kontroversial dan mengembangkan panduan praktis yang menjangkau jauh. Pakar materi pelajaran yang berpartisipasi memberikan suara pada 72 pernyataan dan mencapai konsensus (kesepakatan 75% atau lebih) di 52,8%, mayoritas (kesepakatan 51% hingga 74%) di 43,1% dan tidak ada keputusan di 4,2%.

“Berdasarkan hasil pemungutan suara, pencitraan dan patologi standar kelenjar getah bening harus menjadi prasyarat untuk perencanaan terapi lokal dan sistemik pada pasien kanker payudara,,” kata Dr. Pfob, merangkum hasil. “Pengangkatan semua kelenjar getah bening aksila dapat diganti dengan pengangkatan beberapa kelenjar getah bening yang ditargetkan, seperti kelenjar getah bening sentinel, di sebagian besar skenario yang dibahas dalam konsorsium.”

“Hasil dari operasi kelenjar getah bening memiliki implikasi kompleks untuk radiasi dan kemoterapi atau terapi hormon selanjutnya. Ini harus disesuaikan dengan masing-masing pasien,” tandas peneliti. “Untuk memantau keberhasilan rekomendasi bagi masing-masing wanita, risiko kekambuhan kanker dan efek samping dicatat dan dievaluasi.”

Rangkuman rekomendasi disebut The Lucerne Toolbox. Projek ini disponsori oleh Hirslanden Klinik St. Anna di Lucerne. Edisi pertama The Lucerne Toolbox diterbitkan paling tahun 2021, yang membahas masalah mastektomi. (BS)