Berandasehat.id – Orang dengan gangguan bipolar — ditandai dengan perubahan suasana hati yang ekstrem — enam kali lebih mungkin meninggal sebelum waktunya karena penyebab eksternal, seperti kecelakaan, kekerasan, dan bunuh diri, daripada mereka yang tidak memiliki kondisi tersebut, demikian temuan penelitian yang diterbitkan di jurnal akses terbuka  BMJ Mental Health.

Selain itu, orang dengan gangguan bipolar dua kali lebih mungkin meninggal karena penyebab somatik (fisik), dengan alkohol sebagai faktor utama.

Peningkatan risiko kematian dini dari penyebab apa pun telah dilaporkan secara konsisten pada mereka dengan gangguan bipolar dari beberapa negara. Namun tidak jelas apakah ada faktor pendorong tertentu, atau sejauh mana penyakit somatik (penyakit fisik) berkontribusi pada risiko ini.

Oleh karena itu, para peneliti Finlandia menggunakan daftar asuransi medis dan sosial nasional untuk mengidentifikasi dan melacak kesehatan semua orang berusia 15-64 tahun dengan gangguan bipolar antara tahun 2004 hingga 2018.

Mereka menghitung rasio jumlah kematian yang diamati selama periode tertentu (sekitar delapan tahun pemantauan) di antara mereka yang didiagnosis dengan gangguan bipolar dengan jumlah yang diperkirakan pada populasi umum Finlandia, menggunakan rasio mortalitas standar (SMR), untuk menemukan kelebihan kematian langsung terkait dengan kondisi tersebut.

Ilustrasi gangguan bipolar (dok. ist)

Tim peneliti melacak hasil dari 47.018 orang dengan gangguan bipolar yang rata-rata berusia 38 tahun pada awal periode pemantauan. Lebih dari setengah (57%) adalah perempuan.

Secara keseluruhan, 3.300 (7%) dari mereka meninggal selama periode pemantauan dibandingkan dengan 141.536 orang dalam populasi umum, setara dengan risiko kematian enam kali lipat lebih tinggi dari penyebab eksternal dan risiko kematian dua kali lipat lebih tinggi dari penyebab somatik.

Usia rata-rata mereka saat meninggal adalah 50 tahun; hampir dua pertiga (65%; 2.137) dari kematian ini terjadi pada pria. Penyebab kematian adalah somatik pada 61% (2.027) dan eksternal pada 39% (1.273).

Di antara 2.027 kematian akibat penyakit somatik, alkohol menjadi penyebab paling banyak 29% (595); diikuti penyakit jantung dan stroke (27%, 552); kanker (22%, 442); penyakit pernapasan (4%,78); diabetes (2%,41); dan gangguan perilaku yang terkait dengan penyalahgunaan zat lainnya (1%, 23). Sisanya 15% (296) terdiri dari berbagai penyebab lainnya.

Dari 595 kematian terkait alkohol, penyakit hati menyumbang hampir setengahnya (48%), diikuti oleh keracunan alkohol yang tidak disengaja (28%), dan ketergantungan alkohol (10%).

Di antara penyebab eksternal kematian, sebagian besar disebabkan oleh bunuh diri (58%, 740), hampir setengahnya (48%) disebabkan overdosis dengan obat kesehatan mental yang diresepkan, termasuk yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.

Kematian Berlebih Akibat Gangguan Bipolar

Secara keseluruhan, hampir dua pertiga (64%, 2.104) kematian akibat penyebab apa pun adalah kematian berlebih, dalam hal ini lebih tinggi dari yang diharapkan untuk usia dan jenis kelamin yang sebanding dan secara langsung disebabkan oleh gangguan bipolar.

Sebagian besar kematian berlebih akibat penyakit somatik disebabkan oleh penyebab terkait alkohol (40%)—tingkat yang tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum—penyakit kardiovaskular (26%), atau kanker (10%).

Dari kelebihan kematian akibat penyebab eksternal, 61% (651) disebabkan oleh bunuh diri, proporsi yang sekitar delapan kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Kelebihan kematian akibat penyebab eksternal cukup besar di semua kelompok umur, tetapi sementara sebagian besar kelebihan di antara usia 15-44 tahun berasal dari penyebab eksternal – dalam hal ini penyebab eksternal dan somatik berkontribusi dalam jumlah yang hampir sama di antara usia 45-64 tahun.

Para peneliti mengecualikan mereka yang didiagnosis dengan skizofrenia dan penyakit psikotik lainnya, yang mungkin telah meremehkan kematian berlebih akibat gangguan bipolar. Riwayat gejala psikosis, delusi, dan halusinasi yang persisten diketahui terkait dengan peningkatan risiko kematian yang sangat tinggi, jelas peneliti.

Peneliti menekankan, mengingat bahwa penyebab eksternal tampaknya memiliki peran lebih besar daripada penyakit fisik dalam kematian berlebih di antara mereka yang mengalami gangguan bipolar, fokus terapi saat ini pada pencegahan penyakit fisik untuk mengurangi kelebihan ini harus dipertimbangkan kembali.

“Pertimbangan yang seimbang antara respons terapeutik, potensi efek samping somatik jangka panjang yang serius dari obat-obatan yang berbeda, dan risiko kematian dini penyebab khusus diperlukan, terutama pada orang yang lebih muda,” tulis peneliti.

“Menargetkan intervensi pencegahan untuk penyalahgunaan zat kemungkinan akan mengurangi kesenjangan kematian baik karena penyebab eksternal maupun penyebab somatik. Pencegahan bunuh diri tetap menjadi prioritas, dan kesadaran yang lebih baik akan risiko overdosis dan keracunan lainnya diperlukan,” pungkas peneliti dilaporkan MedicalXpress. (BS)