Berandasehat.id – COVID-19 mungkin bukan lagi darurat kesehatan global namun penyakit ini telah meminta jutaan korban jiwa. Hingga Juni 2023, lebih dari 1,1 juta orang Amerika telah meninggal karena COVID-19. Orang dewasa yang berusia lebih dari 65 tahun — yang mencakup hanya 16 persen dari populasi — menyumbang lebih dari 75 persen kematian akibat COVID-19 AS dan dirawat di rumah sakit tiga kali lipat dibandingkan orang yang lebih muda, menyoroti kerentanan yang meningkat dari populasi ini.

Dalam studi baru, para peneliti dari Richard A. and Susan F. Smith Center for Outcomes Research di Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) menggunakan data Medicare nasional untuk mengkarakterisasi risiko kematian jangka panjang dan masuk kembali ke rumah sakit setelah dirawat di fasilitas kesehatan karena COVID -19 di antara penerima manfaat berusia 65 tahun ke atas.

Studi yang telah dipublikasikan di BMJ menunjukkan bahwa di antara individu yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 dan dipulangkan dalam kondisi hidup, risiko kematian pasca-pulang hampir dua kali lipat dari yang diamati pada mereka yang dipulangkan selamat dari influenza untuk perawatan di rumah sakit yang sama.

“Sejak awal pandemi, terbukti bahwa orang dewasa yang lebih tua menanggung beban COVID-19 yang tidak proporsional dan studi kami memberikan beberapa wawasan penting tentang konsekuensi klinis jangka panjang dari penyakit ini pada populasi yang rentan,” ujar rekan penulis senior Dhruv S. Kazi, MD, MSc, MS, associate director Smith Center dan direktur Cardiac Critical Care Unit di BIDMC dilaporkan MedicalXpress.

“Kita tahu bahwa pasien yang memerlukan rawat inap untuk COVID-19 memiliki lebih banyak komorbiditas, penyakit awal yang lebih parah, dan hasil jangka pendek yang lebih buruk dibandingkan dengan pasien tanpa gejala atau gejala ringan, dan mereka mungkin lebih rentan terhadap komplikasi infeksi yang terlambat,” ujar Kazi.

Studi itu bertujuan untuk lebih memahami hasil jangka panjang setelah pasien keluar dari rumah sakit sehingga dapat membantu menyesuaikan strategi dukungan dan memandu alokasi sumber daya untuk lonjakan COVID-19 di masa mendatang atau selama pandemi di masa depan.

Penelitian yang dipimpin oleh peneliti Smith Center, membandingkan hasil untuk lebih dari satu juta penerima Medicare yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 antara Maret 2020 dan Agustus 2022 dan kelompok historis hampir 58.000 penerima Medicare yang dirawat di rumah sakit karena influenza antara Maret 2018 dan Agustus 2019.

Dokter-peneliti mengamati bahwa pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 memiliki angka kematian di rumah sakit yang lebih tinggi dibandingkan dengan kohort influenza (17% vs. 3%), tetapi peningkatan risiko kematian setelah rawat inap COVID-19 bertahan selama 30 hari, 90 hari, dan 180 hari setelah pemulangan. 

Perbedaan risiko terbesar antara kedua kelompok terkonsentrasi pada 30 hari pertama setelah pemulangan. Dalam kohort COVID-19, perbedaan yang signifikan ditemukan pada risiko 180 hari setelah pemulangan, kematian berdasarkan ras, dan status sosial ekonomi. Individu yang terdaftar di Medicaid dan Medicare memiliki risiko kematian yang lebih tinggi. 

Pasien kulit hitam memiliki risiko kematian atau rawat inap lebih tinggi dibandingkan dengan pasien kulit putih, sebagian besar didorong oleh peningkatan risiko rawat inap kembali. Sebaliknya, risiko kematian sedikit lebih rendah pada pasien kulit hitam dibandingkan dengan pasien kulit putih.

“Individu dengan pendapatan rendah dan mereka yang berasal dari populasi ras/etnis minoritas telah terbukti mengalami kenaikan risiko kejadian buruk yang terkait dengan COVID-19 akut, termasuk tingkat infeksi yang lebih tinggi, rawat inap di rumah sakit, dan kematian di rumah sakit,” kata rekan penulis senior Robert W. Yeh, MD, MSc, direktur Smith Center for Outcomes Research di BIDMC. 

“Kami menemukan bahwa banyak dari ketidaksetaraan ini bertahan di antara kelompok pasien yang dipulangkan hidup-hidup setelah masuk rumah sakit terkait COVID-19,” ujarnya.

Kohort COVID-19 juga mengalami risiko lebih tinggi untuk masuk kembali ke rumah sakit pada 30 hari, dan 90 hari dibandingkan dengan pasien flu; namun, setelah 180 hari, tingkat penerimaan kembali serupa di antara kedua kelompok. Alasan paling umum untuk masuk kembali adalah kondisi peredaran darah, kondisi pernapasan, sepsis, gagal jantung, dan pneumonia. Dalam kohort COVID-19, orang kulit hitam dan penerima manfaat ganda lebih mungkin diterima kembali daripada pasien kulit putih.

Yang menggembirakan, para ilmuwan menunjukkan penurunan kematian pasca-pemulangan selama masa studi.

Para ilmuwan mencatat bahwa mungkin ada beberapa faktor epidemiologis yang menjelaskan tren ini: dokter telah membuat kemajuan besar dalam merawat pasien yang dirawat di rumah sakit dengan kasus COVID-19 yang parah, bahwa kampanye vaksinasi yang menargetkan populasi pasien berisiko tinggi termasuk orang dewasa yang lebih tua mungkin telah mencegah banyak infeksi menjadi kasus COVID-19 yang parah dan berpotensi fatal, dan bahwa virus itu sendiri mungkin mengalami perubahan virulensi.

“Sementara kami menemukan bahwa tingkat kematian setelah dirawat di rumah sakit karena COVID-19 terus menurun selama pandemi, risiko kematian di rumah sakit dan pasca-pulang yang substansial terkait dengan COVID-19 dalam sampel penerima Medicare ini menyoroti kebutuhan untuk intervensi pencegahan, terutama pada pasien dengan peningkatan risiko jangka panjang untuk hasil yang merugikan,” kata penulis utama Andrew S Oseran, MD, MBA, seorang peneliti di Smith Center sekarang di Rumah Sakit Umum Massachusetts.

“Temuan kami menunjukkan kebutuhan berkelanjutan untuk mengevaluasi intervensi klinis dan sosial yang mengatasi ketidaksetaraan yang mencolok dalam hasil pasca keluar di antara orang dewasa yang lebih tua yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19,” tandasnya.(BS)