Berandasehat.id – Prevalensi sleep apnea obstruktif (OSA) meningkat seiring dengan naiknya angka obesitas, karena kedua kelainan ini sering dikaitkan. Menurut Masyarakat Bedah Bariatrik dan Metabolik Brasil (SBCBM), 70% penderita obesitas menderita gangguan tidur. Proporsinya adalah 80% pada kasus obesitas morbid.
OSA terdiri dari beberapa episode penutupan sebagian atau seluruh saluran napas bagian atas yang terjadi selama tidur, menyebabkan terhentinya pernapasan yang berlangsung lebih dari sepuluh detik – terkadang bahkan beberapa menit – diikuti pernapasan dalam.
Orang dengan sleep apnea cenderung menunjukkan gejala mencakup kurang konsentrasi, kelelahan, dan kantuk berlebihan di siang hari, yang semuanya menurunkan kualitas hidup dan dapat menyebabkan berkurangnya produktivitas.
Pasien sleep apnea yang tidak diobati berisiko terkena hipertensi, penyakit kardiovaskular, gagal jantung, diabetes, daya ingat dan konsentrasi yang buruk, dan masalah kesehatan lainnya.
Sebuah penelitian yang dilakukan di Universitas Federal São Paulo (UNIFESP) di Brazil menunjukkan bahwa pemendekan telomer yang terjadi secara alami seiring bertambahnya usia dan dipercepat oleh OSA dapat dikurangi dengan penggunaan continuous positive airway pressure (CPAP), sebuah metode terapi pernapasan di mana udara dipompa ke paru melalui hidung dan mulut selama pernapasan spontan.
Telomer adalah struktur yang terbuat dari urutan DNA dan protein yang ditemukan di ujung kromosom. Mereka memainkan peran sentral dalam menjaga integritas materi genetik dalam inti sel. Telomer secara alami memendek ketika sel membelah untuk meregenerasi jaringan dan organ, dan sel-sel yang menua berhenti membelah ketika telomer menjadi terlalu pendek. Oleh karena itu, pemendekan telomer yang dipercepat akibat OSA dapat menyebabkan penuaan sel dini.
Para peneliti menilai 46 pasien pria berusia 50-60 tahun dan didiagnosis menderita OSA sedang atau berat selama enam bulan. Mereka membagi sukarelawan ini menjadi dua kelompok, satu kelompok diobati dengan CPAP dan kelompok lainnya dengan plasebo (mesin CPAP dengan kebocoran tersembunyi di lubang pembuangan masker untuk ‘membubarkan’ tekanan terapeutik).
Dalam kunjungan bulanan, mereka memeriksa kepatuhan terhadap CPAP, yang dianggap rumit dan sulit untuk dibiasakan. Tim mengambil sampel darah untuk mengukur panjang telomer pada awal percobaan, tiga bulan kemudian, dan pada akhir intervensi. Mereka juga menganalisis penanda stres peradangan dan oksidatif.
“Pemendekan telomer tidak dapat dihindari karena berhubungan dengan penuaan, peradangan dan stres oksidatif, namun OSA mempercepatnya dan kami menemukan bahwa CPAP melemahkan percepatan ini setelah tiga dan enam bulan,” kata Priscila Farias Tempaku, penulis pertama artikel dan peneliti tidur di Departemen Psikobiologi UNIFESP.
Dalam penyelidikan mereka terhadap mekanisme molekuler yang terkait dengan OSA dan pemendekan telomer, para peneliti mengamati bahwa peradangan mungkin merupakan jalur utama melalui tumor necrosis factor alpha (TNF-α), sebuah sitokin yang diketahui terlibat dalam patogenesis beberapa penyakit peradangan dan autoimun.
“Pada kelompok plasebo, TNF-α mempengaruhi panjang telomer, sedangkan hubungan tersebut tidak diamati pada kelompok CPAP. Hal ini menunjukkan bahwa selain pentingnya mengurangi risiko kardiovaskular dan metabolik, CPAP juga mengurangi peradangan dan karenanya melemahkan telomer. memendek,” jelas Tempaku.
“Hasil ini menggarisbawahi pentingnya tidur sebagai faktor pelindung penuaan dan faktor risiko pada pasien dengan kelainan. Ini merupakan insentif yang sangat baik karena kebanyakan orang enggan menggunakan CPAP,” kata Sergio Tufik penulis terakhir artikel dan kepala Institut Tidur UNIFESP.
Penuaan 10 Tahun pada OSA Parah
Sebagai pionir penelitian tidur di Brasil dan seluruh dunia, Profesor Tufik menciptakan proyek Episono (“Episleep”) untuk menyelidiki epidemiologi tidur. Dia dan timnya telah melakukan survei terhadap penduduk kota São Paulo setiap dekade sejak tahun 1986 untuk mengetahui masalah kesehatan mereka yang berhubungan dengan tidur, termasuk insomnia, mendengkur, dan berjalan dalam tidur, dan telah menerbitkan lebih dari 70 artikel mengenai subjek tersebut di jurnal ilmiah.
Survei pada tahun 2015 berfokus pada efek pemendekan telomer selama sepuluh tahun, menunjukkan bahwa menderita OSA parah setara dengan penuaan sepuluh tahun. Temuan ini, bersamaan dengan penelitian terbaru, membuat para peneliti menyimpulkan bahwa mereka harus menyelidiki hubungan antara tidur dan penuaan secara lebih mendalam.
“Orang-orang menua lebih cepat ketika mereka kurang tidur. Kualitas tidur yang buruk dikaitkan dengan kematian seperti halnya penyakit lainnya. Sekitar 30% populasi menderita OSA, namun tidak ada perawatan untuk gangguan ini. CPAP tidak disediakan oleh layanan kesehatan pemerintah atau swasta , dan ini harus diubah,” kata Tufik.
Diagnosis OSA memerlukan tes polisomnografi, yang juga dikenal sebagai studi tidur. Perawatan melibatkan CPAP dan perubahan gaya hidup seperti penurunan berat badan, dan menghindari obat tidur serta minuman beralkohol di malam hari.
Studi telah dipublikasikan di jurnal Sleep. (BS)
berandasehat.id 