Berandasehat.id – Sebuah studi yang dipimpin oleh tim Universitas Johns Hopkins menunjukkan bahwa penggunaan oksimeter denyut nadi pada pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit sering kali melebih-lebihkan saturasi oksigen arteri (SaO2) yang sebenarnya, terutama pada ras minoritas, dan menyebabkan penundaan terapi pada sebagian besar pasien di semua ras.

Para peneliti menggunakan model efek campuran linier untuk mengevaluasi hubungan antara perkiraan saturasi oksigen yang berlebihan pada pasien COVID-19 menggunakan oksimeter denyut dan waktu untuk menerima obat remdesivir atau deksametason, lama tinggal di rumah sakit, risiko masuk kembali ke rumah sakit, dan kematian di rumah sakit di antara 24.504 pasien di 186 rumah sakit AS yang diukur secara bersamaan kadar oksigen oksimeter nadi (SpO2) dan SaO2 dari Maret 2020 hingga Oktober 2021.

Usia pasien rata-rata adalah 63,9 tahun, 41,9% adalah perempuan, 41,4% berkulit putih, 32,2% adalah Hispanik, 16,0% berkulit hitam, dan 10,4% adalah orang Asia, penduduk asli Amerika atau penduduk asli Alaska, Hawaii atau Kepulauan Pasifik, atau ras lain.

Para peneliti juga menilai sebagian dari 8.635 pasien yang dirawat setelah 1 Juli 2020, yang tidak memerlukan terapi COVID-19 segera berdasarkan pembacaan SpO2 sebesar 94% atau lebih tinggi tanpa oksigen tambahan.

Data observasi dan studi laboratorium menunjukkan bahwa oksimeter denyut secara sistematis melebih-lebihkan saturasi oksigen arteri di antara pasien dari kelompok ras dan etnis minoritas, yang menyebabkan risiko hipoksemia tersembunyi yang lebih besar, umumnya didefinisikan sebagai saturasi oksigen arteri sebenarnya (SaO2) di bawah 88% dengan oksigen. saturasi dengan oksimeter denyut (SpO2) dalam kisaran normal di atas 92%, demikian hasil studi yang dipublikasikan di JAMA Network Open.

Kelompok minoritas memiliki kadar oksigen rendah yang lebih tersembunyi. Oksimeter denyut melebih-lebihkan SaO2 untuk pasien berkulit hitam (perbedaan rata-rata yang disesuaikan, 0,93 poin persentase), Hispanik (0,49 poin persentase), dan ras lain (0,53 poin persentase) dibandingkan dengan pasien berkulit putih. 

Pada kelompok pasien, dibandingkan dengan pasien berkulit putih, pasien berkulit hitam memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk menjalani pengukuran oksimetri nadi yang menutupi kebutuhan akan pengobatan COVID-19 (rasio odds yang disesuaikan [aOR], 1,65).

Hipoksemia tersembunyi (oksigen rendah yang tersembunyi) tercatat pada 18,3% pasien kulit hitam, 20,9% pasien Hispanik, dan 19,7% pasien dari kelompok ras dan etnis minoritas lainnya (19,7%), dibandingkan dengan 13,0% pasien kulit putih. 

Pada tingkat individu, hipoksemia tersembunyi terlihat pada 4,9% pasangan SpO2−SaO2 (4,9%) di antara pasien kulit hitam, 5,1% di antara pasien Hispanik, dan 4,5% di antara pasien ras minoritas lainnya, dibandingkan dengan 3,5% di antara pasien kulit putih.

Sebagai catatan, pasien kulit hitam memiliki tingkat kematian di rumah sakit terendah dan masa rawat inap terpendek di rumah sakit.

Pasien dengan kebutuhan obat COVID-19 yang tidak diketahui memiliki kemungkinan 10% lebih kecil untuk menerimanya (rasio bahaya yang disesuaikan, 0,90) dan memiliki peluang lebih tinggi untuk masuk kembali (aOR, 2,41), apa pun rasnya. Tidak ada hubungan antara kebutuhan terapi COVID-19 yang tidak diketahui dan kematian di rumah sakit (aOR, 0,84) atau lama rawat inap (perbedaan rata-rata, −1,4 hari).

Ketidakakuratan oksimeter denyut paling tinggi terjadi pada pasien ras minoritas, yang menunjukkan bahwa kelompok ini akan terkena dampak yang tidak proporsional pada tingkat populasi, namun sekitar 13% pasien mengalami hipoksemia tersembunyi dan lebih dari 43% pasien dengan kebutuhan pengobatan COVID-19 yang tidak diketahui. oksimetri nadi berwarna putih.

Tim peneliti mengatakan, hasil ini menunjukkan bahwa meskipun ada perbedaan ras dan etnis dalam pengukuran saturasi oksigen dengan oksimeter denyut, perkiraan yang berlebihan dapat meningkatkan risiko masuk kembali ke rumah sakit tanpa memandang ras pasien. “Hubungan antara perkiraan saturasi oksigen yang berlebihan dengan waktu pemberian obat COVID-19 dan hasil klinis masih belum diketahui,” imbuh penulis.

Peningkatan akurasi oksimeter denyut sangat penting untuk memberikan layanan yang tepat waktu dan adil kepada pasien COVID-19. “Implikasi dari kesalahan oksimeter denyut kemungkinan meluas ke penyakit pernapasan akut lainnya dan suplementasi oksigen pada penyakit pernapasan kronis, yang memerlukan penyelidikan berkelanjutan,” simpul peneliti. (BS)