Berandasehat.id – Penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung dan stroke, merupakan penyebab utama kematian secara global. Berbagai penelitian yang dilakukan pada tahun 1970an dan 1980an menetapkan bahwa terapi antiplatelet – termasuk aspirin – dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular kedua, seperti serangan jantung atau stroke kedua, sekitar seperempatnya.

Sejak itu, aspirin setiap hari direkomendasikan untuk tujuan ini. Terapi aspirin harian umumnya juga terjangkau. Di AS, persediaan ‘baby’ aspirin bulanan (81 miligram per dosis) dapat berharga US$2 hingga US$8, bergantung pada pengecer dan jumlah yang dibeli.

Bagi orang yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke, mengonsumsi aspirin setiap hari telah terbukti membantu mencegah serangan kedua. Namun, meskipun aspirin berbiaya rendah dan manfaatnya jelas dalam skenario seperti itu, kurang dari separuh orang di seluruh dunia yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke meminum obat tersebut.

Hal itu mengemuka dalam sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti di Washington University School of Medicine di St. Louis dan Universitas Michigan, yang telah dipublikasikan di jurnal JAMA, 22 Agustus 2023.

“Orang yang selamat dari serangan jantung dan stroke sering kali menghadapi risiko tinggi untuk mengalami kejadian berikutnya,” kata penulis pertama Sang Gune Yoo, MD, seorang peneliti penyakit kardiovaskular di Divisi Kardiovaskular di Fakultas Kedokteran Universitas Washington dilaporkan MedicalXpress. 

Faktanya, banyak orang meninggal karena serangan berulang. Aspirin menawarkan satu pilihan yang efektif dan relatif murah untuk mengurangi kemungkinan kejadian tambahan pada individu dengan penyakit kardiovaskular, namun kebanyakan orang yang mendapat manfaat dari aspirin setiap hari tidak melakukannya. 

Alasan Aspirin Kurang Dimanfaatkan

Menurut Yoo, studi baru ini tidak dapat menjelaskan mengapa aspirin kurang dimanfaatkan, namun kemungkinan ada beberapa penjelasan yang saling bersilangan, termasuk beragamnya akses terhadap layanan kesehatan secara umum, pesan yang tidak konsisten seputar penggunaan obat tersebut, dan fakta bahwa aspirin tidak selalu tersedia tanpa resep, artinya untuk mendapatkan aspirin masih memerlukan resep di beberapa negara.

Terlepas dari manfaat aspirin, penelitian menunjukkan bahwa di negara-negara berpenghasilan rendah, hanya 16,6% individu yang memenuhi syarat, yaitu mereka yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke pertama kali, menggunakan aspirin untuk mencegah serangan jantung atau stroke kedua. 

Di negara-negara berpendapatan menengah ke bawah, angka ini mencapai 24,5%. Jumlah ini meningkat menjadi 51,1% di negara-negara berpendapatan menengah ke atas, dan menjadi 65% di negara-negara berpendapatan tinggi, termasuk Amerika Serikat.

Banyak sekali faktor yang berkontribusi terhadap risiko serangan jantung dan stroke seperti merokok, diabetes, pola makan tidak sehat, genetika, kurang olahraga, obesitas, dan bahkan polusi udara. Aspirin bekerja sebagai pengencer darah, mencegah sel darah kecil yang disebut trombosit membentuk gumpalan. Gumpalan ini dapat menyumbat arteri dan berkontribusi pada pengurangan jumlah darah kaya oksigen yang dikirim ke organ vital. Penyumbatan tersebut juga dapat menyebabkan komplikasi lain, termasuk serangan jantung atau stroke.

Para peneliti, termasuk penulis senior David Flood, MD, asisten profesor di Divisi Kedokteran Rumah Sakit di Universitas Michigan, menganalisis data dari survei kesehatan yang representatif secara nasional yang dilakukan di 51 negara berpenghasilan rendah, menengah, dan tinggi. 

Survei tersebut mencakup pertanyaan tentang riwayat kesehatan masyarakat mengenai penyakit kardiovaskular dan penggunaan aspirin. Penelitian ini melibatkan 125.505 orang, dengan 10.590 orang melaporkan riwayat penyakit kardiovaskular.

Studi sebelumnya yang dilakukan oleh kelompok peneliti berbeda, studi kohort Prospective Urban Rural Epidemiology, diterbitkan pada tahun 2011 dan menemukan penggunaan aspirin yang sama rendahnya. Meskipun ada upaya internasional untuk meningkatkan akses terhadap obat-obatan penyakit kardiovaskular – termasuk aspirin – dari tahun 2011 hingga 2023, aspirin masih kurang dimanfaatkan. Yoo mengatakan kurangnya kemajuan ini menggarisbawahi kebutuhan mendesak untuk terus mengembangkan dan menerapkan intervensi untuk mempromosikan penggunaan aspirin.

“Kita mungkin berharap bahwa setelah 10 tahun akan ada penggunaan aspirin yang lebih luas, namun keadaan belum berubah,” kata Yoo. “Penelitian ini membahas proses penyakit yang menyerang banyak orang, di mana pun Anda tinggal. Kita harus ingat bahwa hal ini dapat memberikan manfaat bagi banyak orang.”

Intervensi Peningkatan Pemakaian Aspirin

Intervensi, menurut Yoo, harus menggunakan pendekatan multi-cabang dan harus mempertimbangkan konteks penerapannya. Pendekatan tersebut dapat melibatkan penggunaan kembali strategi tingkat sistem yang diterapkan untuk mengelola kondisi kronis lainnya, seperti HIV/AIDS.

“Khususnya di negara-negara berpendapatan menengah ke bawah, kerapkali terdapat infrastruktur yang baik untuk merawat pasien yang mengidap HIV atau penyakit endemik lainnya,” kata Yoo. “Kita dapat memikirkan untuk merestrukturisasi hal tersebut sehingga kita juga dapat mengatasi penyakit penyerta serangan jantung dan stroke seperti penyakit kardiovaskular sebagai bagian dari sistem yang ada, daripada harus mengubah cara kerja.”

Intervensi juga dapat dilakukan ketika aspirin mudah didapat, dengan menargetkan apotek atau dokter layanan primer agar obat tersebut lebih mudah diakses oleh pasien yang memenuhi syarat, demikian kesimpulan penelitian. (BS)