Berandasehat.id – Ada kabar baru terkait pengobatan tuberkulosis (TB/TBC), yakni dosis yang lebih tinggi dan waktu pengobatan yang lebih singkat dari obat utama TB telah terbukti aman bagi pasien, menurut uji klinis yang dipimpin oleh para peneliti di St George’s, Universitas London. 

Para peneliti menemukan bahwa dosis antibiotik rifampisin yang lebih tinggi yang diberikan untuk mempersingkat waktu pengobatan hanya empat bulan – dibandingkan dengan standar enam bulan – aman dan tidak meningkatkan efek samping atau toksisitas.

TB memiliki angka kematian tertinggi di antara semua penyakit menular—melebihi COVID-19. Diperkirakan terdapat 10 juta kasus baru TB setiap tahunnya, dengan 4,3 juta kasus diperkirakan tidak terdiagnosis.

Kepatuhan Pengobatan Lebih Baik

Para peneliti mengantisipasi bahwa jangka waktu pengobatan yang lebih singkat merupakan hal yang mendasar dalam meningkatkan kadar kepatuhan mereka yang memakai obat anti-TB, yang pada akhirnya akan menghasilkan lebih banyak kesembuhan, mengurangi penularan, menurunkan kemungkinan terjadinya resistensi dan mengurangi kematian.

Pengobatan standar yang direkomendasikan WHO untuk TB saat ini adalah pengobatan enam bulan yang mencakup antibiotik utama, rifampisin. Hal ini terbukti sangat efektif dalam menyembuhkan TB, namun jumlah pasien yang patuh terhadap pengobatan sehari-hari kurang optimal karena jangka waktunya yang lama, sehingga menyebabkan penyakit mereka kambuh lagi. Hal ini menghadirkan tantangan besar dalam pengobatan TB.

“Dengan tidak adanya vaksin yang efektif, saya percaya bahwa membuat pengobatan TBC dapat diakses semaksimal mungkin dan mengurangi durasinya dari enam pengobatan yang ada saat ini. Penelitian kami kini menyajikan tonggak penting dalam pengobatan TB karena penelitian ini membuktikan bahwa dosis yang lebih tinggi dari obat-obatan yang tersedia secara luas hanya dalam waktu empat bulan adalah mungkin dan aman,” ujar Amina Jindani, Profesor Emeritus Terapi Tuberkulosis di St George’s, Universitas London, yang memimpin uji coba tersebut dikutip MedicalXpress. 

Dia menambahkan, itu adalah kabar baik bagi orang-orang yang didiagnosis mengidap TB. “Hal ini menyederhanakan pengobatan yang berarti mereka memiliki kemungkinan lebih besar untuk menyelesaikan pengobatan secara penuh, memberikan mereka peluang terbaik untuk disembuhkan, sekaligus memangkas biaya yang merupakan hambatan besar di negara-negara berkembang,” imbuh Prof Jindani.

Rifampisin bekerja dengan membunuh bakteri Mycobacterium tuberculosis yang mengalami metabolisme cepat dan membunuh mikobakteri persisten yang dianggap bertanggung jawab atas sebagian besar kekambuhan.

Orang dewasa dengan tuberkulosis paru yang baru didiagnosis direkrut untuk mengikuti uji coba Rifashort antara tahun 2017-2020 di pusat-pusat di Uganda, Guinea, Peru, Nepal, Botswana, dan Pakistan. Orang-orang dikeluarkan dari uji coba jika mereka sebelumnya telah menjalani pengobatan lebih dari satu minggu, mengidap HIV-positif, memiliki penyakit hati atau diabetes sebelumnya, atau memiliki resistensi obat terhadap rifampisin dan/atau isoniazid.

Sebanyak 578 orang secara acak ditugaskan untuk menerima pengobatan rifampisin standar setiap hari selama enam bulan pada 600 mg (191 orang), dosis rifampisin yang lebih tinggi selama empat bulan pada 1200 mg (192 orang) atau 1800 mg (195 orang).  

Rifampisin diberikan bersama dengan dosis standar obat anti-TB lini pertama lainnya (isoniazid, etambutol, dan pirazinamid) selama dua bulan pertama. Pasien ditindaklanjuti setiap bulan selama 12 bulan pertama setelah memulai pengobatan dan kemudian pada bulan 15 dan 18.

Sampel dahak dan darah dikumpulkan dan dianalisis untuk menentukan apakah pengobatan berhasil membunuh bakteri.

Jumlah peserta yang mempertahankan status kultur TB negatif (menunjukkan pengobatan membunuh bakteri) pada akhir masa tindak lanjut tanpa efek samping adalah 93%, 89,8% dan 86,6% untuk kontrol, 4 bulan 1200 mg, dan kelompok 1800 mg 4 bulan, masing-masing. Kejadian buruk terjadi masing-masing pada 4%, 4,5% dan 4,4%.

Meskipun kelompok pengobatan yang lebih singkat tidak mencapai tingkat hasil yang diinginkan jika dibandingkan dengan kelompok kontrol, para peneliti menekankan pentingnya hasil dalam mendorong kemajuan pengobatan TB. 

Mereka mengatakan hasil ini memberikan bukti bahwa pengobatan yang lebih singkat mungkin dilakukan, namun mereka memperkirakan pengobatan ini akan paling efektif bagi orang yang didiagnosis pada tahap awal penyakit.

Pendekatan Pengobatan yang Disesuaikan

Thomas Harrison, Profesor Penyakit Menular dan Kedokteran di St George’s, Universitas London mengatakan pihaknya ingin mengambil pendekatan yang lebih disesuaikan terhadap pengobatan TBC berdasarkan tingkat keparahan penyakit. 

“Kami menduga bahwa dosis 1200mg selama empat bulan akan memberikan dampak yang sangat besar, memberikan manfaat bagi orang-orang yang mengidap penyakit TB tahap awal, sedangkan mereka yang mengidap penyakit yang lebih parah mungkin memberikan respons terbaik terhadap pengobatan dengan dosis tinggi selama enam bulan,” ujarnya.

“Untuk mengeksplorasi hal ini, kami berharap dapat menggunakan alat GeneXpert baru di pusat pengobatan kami sehingga mereka dapat segera menentukan tingkat keparahan TB pasien dan memasukkan mereka ke dalam rencana pengobatan yang paling efektif tanpa penundaan,” imbuh Prof Harrison.

Profesor Amina Jindani menambahkan, Afrika dan negara-negara miskin menanggung beban terberat dari penyakit ini, namun tidak ada ruang untuk berpuas diri di Inggris, Eropa atau Amerika Utara karena migrasi dan perjalanan skala besar terus memberikan tantangan terhadap tujuan akhir dalam memberantas penyakit ini. “Oleh karena itu, penting bagi kami untuk melanjutkan penelitian guna menemukan terapi paling efektif yang dapat diakses oleh negara-negara di seluruh dunia,” tuturnya.

Hasil studi telah dipublikasikan di NEJM Evidence. (BS)