Berandasehat.id – Penyandang diabetes tipe 1 umumnya bergantung pada insulin. Temuan terkini mengungkap, mengobati pasien diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis dengan semaglutide (nama dagang Ozempic, Wegovy dan Rybelsus) dapat secara drastis mengurangi atau bahkan menghilangkan kebutuhan mereka akan suntikan insulin.

Ini adalah temuan luar biasa dari penelitian kecil di Universitas Buffalo yang dilaporkan dalam New England Journal of Medicine dan dipublikasikan secara online pada 6 September 2023.

“Temuan kami dari penelitian kecil ini, bagaimanapun, sangat menjanjikan bagi pasien diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis sehingga kami sekarang benar-benar fokus untuk melakukan penelitian yang lebih besar untuk jangka waktu yang lebih lama,” kata Paresh Dandona, MD, Ph.D. , Profesor Terhormat SUNY di Departemen Kedokteran, mantan kepala Divisi Endokrinologi di Fakultas Kedokteran Jacobs dan Ilmu Biomedis di UB dan penulis senior makalah tersebut.

Sebanyak 10 pasien Pusat Penelitian Klinis UB Divisi Endokrinologi diteliti pada tahun 2020 hingga 2022, semuanya dalam tiga hingga enam bulan terakhir terdiagnosis diabetes tipe 1. Rata-rata kadar HbA1c (rata-rata kadar gula darah seseorang selama 90 hari) saat diagnosis adalah 11,7, jauh di atas rekomendasi HbA1c dari American Diabetes Association (ADA) yaitu 7 atau lebih rendah.

Para pasien pertama-tama diobati dengan semaglutide dosis rendah sambil juga mengonsumsi insulin waktu makan (bolus) dan insulin basal. Ketika penelitian berlanjut, dosis semaglutide ditingkatkan sementara insulin waktu makan dikurangi untuk menghindari hipoglikemia.

“Dalam waktu tiga bulan, kami mampu menghilangkan seluruh dosis insulin waktu makan untuk semua pasien,” kata Dandona. “Dan dalam waktu enam bulan kami mampu menghilangkan insulin basal pada 7 dari 10 pasien. Hal ini dipertahankan hingga akhir periode tindak lanjut 12 bulan.”

Selama jangka waktu tersebut, rata-rata HbA1c pasien turun menjadi 5,9 dalam enam bulan dan 5,7 dalam 12 bulan.

Obat Diabetes tipe 1 dan 2

Selama lebih dari satu dekade, Dandona tertarik pada bagaimana obat yang dikembangkan untuk diabetes tipe 2 dapat digunakan untuk mengobati diabetes tipe 1 juga.

Dia dan rekan-rekannya adalah orang pertama yang mempelajari bagaimana liraglutide, obat lain untuk diabetes tipe 2, dapat bekerja pada pasien diabetes tipe 1 dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2011.

“Saat kami memperluas penelitian ini, kami menemukan bahwa sebagian besar penderita diabetes masih memiliki cadangan insulin di sel beta pankreas mereka,” jelas Dandona. “Cadangan ini paling mengesankan pada saat diagnosis, ketika 50% dari kapasitasnya masih ada. Hal ini memungkinkan kami untuk berhipotesis bahwa semaglutide, yang bekerja melalui stimulasi sekresi insulin dari sel beta, berpotensi menggantikan pemberian insulin pada waktu makan.”

Sejak awal, tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat apakah pengobatan semaglutide dapat digunakan untuk menggantikan insulin waktu makan, sehingga mengurangi dosis insulin, meningkatkan kontrol glikemik, mengurangi HbA1c dan menghilangkan perubahan gula darah dan hipoglikemia yang berpotensi berbahaya.

Efek samping yang paling umum bagi pasien adalah mual dan muntah serta penekanan nafsu makan, yang menyebabkan sejumlah pasien mengalami penurunan berat badan, sebuah hasil yang menurut Dandona secara umum merupakan suatu keuntungan karena 50% pasien diabetes tipe 1 di AS mengalami kelebihan berat badan atau obesitas.

Saat Dandona melanjutkan penelitian, dia menemukan bahwa dosis insulin basal pun dapat dikurangi atau dihilangkan sama sekali pada sebagian besar pasien. “Kami benar-benar terkejut dengan temuan ini dan juga cukup gembira. Jika temuan ini dibuktikan dalam penelitian yang lebih besar dan dalam jangka waktu tindak lanjut yang lama, ini mungkin bisa menjadi perubahan paling dramatis dalam pengobatan diabetes tipe 1 sejak ditemukannya insulin pada tahun 1921,” tandasnya. (BS)