Berandasehat.id – Banyak yang percaya bahwa memiliki berat badan berlebih (namun belum mencapai obesitas) dengan berbagai macam penyakit, atau berisiko meninggal lebih cepat. Namun benarkah demikian? Berdasarkan petunjuk yang diperoleh dari budaya populer dan panduan kesehatan masyarakat, ahli statistik Stanford Medicine Maya Mathur, Ph.D., selalu berasumsi bahwa kelebihan berat badan menurunkan harapan hidup. 

Namun dia kemudian terkejut ketika menemukan penelitian yang menunjukkan bahwa harapan hidup di antara orang-orang yang kelebihan berat badan – mereka yang memiliki indeks massa tubuh (BMI) antara 25 dan 29,9 – secara umum tidak lebih pendek dibandingkan orang-orang dengan BMI normal, dengan mengendalikan faktor-faktor seperti usia dan perilaku merokok.

Faktanya, sebuah makalah pada tahun 2013 yang menganalisis hampir 100 penelitian yang melibatkan lebih dari 2,8 juta orang menemukan bahwa kelebihan berat badan sedikit mengurangi risiko kematian. Namun hal ini tidak terjadi pada mereka yang dianggap obesitas, yang memiliki BMI sama dengan atau di atas 30. 

Analisis pada tahun 2016 terhadap sekitar 240 penelitian memang menemukan hubungan antara kelebihan berat badan dan angka kematian yang lebih tinggi, namun dampaknya kecil.

Mathur merasa kedua penelitian tersebut memiliki masalah metodologis, seperti tidak mengontrol dengan baik faktor-faktor seperti pola makan dan aktivitas fisik.

“Paparan saya terhadap pesan kesehatan masyarakat menunjukkan bahwa BMI yang kelebihan berat badan merupakan faktor risiko kematian,” katanya. Namun setelah meninjau penelitiannya, dia menyimpulkan, itu bukan persepsi yang berdasarkan bukti.

Mathur, asisten profesor di Unit Ilmu Kuantitatif Kedokteran Stanford dan bidang pediatri, bertanya-tanya apakah para dokter juga memiliki kesalahpahaman yang sama. Ibunya, Vandana Mathur, adalah seorang dokter praktik dan peneliti biomedis di Bay Area yang telah belajar dari pelatihan medis bahwa kelebihan berat badan itu berbahaya. 

Dengan sekitar satu dari tiga orang dewasa di Amerika memenuhi syarat sebagai kelebihan berat badan namun tidak mengalami obesitas, pasangan ini memutuskan untuk melakukan survei terhadap hampir 200 dokter layanan primer di seluruh AS tentang bagaimana mereka memandang risiko kematian pada kelompok ini.

Kesenjangan antara keyakinan dan kenyataan

Dalam penelitian yang dipublikasikan di Epidemiology, pasangan ibu-anak ini menemukan bahwa 90% dokter yang disurvei percaya bahwa kelebihan berat badan akan mengurangi harapan hidup pasien, meskipun pedoman klinis dari American College of Cardiology dan American Heart Association mengatakan bahwa kelebihan berat badan tidak terkait dengan risiko kematian yang lebih tinggi.

“Tampaknya ada kesenjangan yang sangat besar antara bukti empiris dan persepsi para dokter,” kata Mathur dikutip laman MedicalXpress.

Para peneliti juga memberikan gambaran kepada dokter tentang dua pasien khayalan, wanita berusia 60 tahun yang identik dalam segala hal, kecuali satu pasien kelebihan berat badan (tetapi tidak obesitas) dan satu lagi memiliki berat badan normal. Ketika mereka meminta dokter untuk memprediksi seberapa besar kemungkinan setiap wanita meninggal karena sebab apa pun dalam dua dekade mendatang, para dokter memperkirakan bahwa wanita yang kelebihan berat badan memiliki risiko kematian 25% lebih tinggi. 

Ketika mereka meminta dokter untuk memperkirakan secara umum bagaimana kelebihan berat badan mempengaruhi risiko kematian, para peserta merasakan adanya peningkatan hampir 60%. “Perkiraan yang mereka berikan kepada kami memiliki hubungan yang jauh lebih kuat dibandingkan penelitian yang menunjukkan adanya peningkatan risiko kematian,” kata Mathur.

Mathur berspekulasi bahwa ketidakcocokan ini mungkin berasal dari pesan-pesan menyesatkan yang diterima para dokter dari lembaga medis. Misalnya, pedoman klinis yang menyatakan kelebihan berat badan tidak meningkatkan risiko kematian juga meminta dokter untuk menasihati orang dewasa yang kelebihan berat badan dan obesitas bahwa semakin besar BMI, semakin besar pula risiko atas semua penyebab kematian. 

Laman Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) juga mengelompokkan orang-orang yang kelebihan berat badan dan obesitas, mengklaim bahwa keduanya berisiko lebih tinggi untuk meninggal lebih cepat karena berbagai sebab.

“Mungkin kesenjangannya sebenarnya antara bukti dan komunikasi,” kata Mathur. Stigma sosial juga bisa berperan. “Tampaknya sangat masuk akal bahwa budaya kita memberi kita banyak pesan tentang BMI yang tidak berdasarkan bukti,” ujarnya.

Penelitian menunjukkan bahwa BMI yang lebih tinggi pada orang yang kelebihan berat badan dan obesitas memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit jantung koroner, penyakit kardiovaskular, stroke, dan diabetes tipe 2, menurut American College of Cardiology dan American Heart Association. Namun, Mathur mengatakan banyak literatur tidak membedakan kelebihan berat badan dan obesitas. Baik obesitas maupun kekurangan berat badan dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.

Mathur mengatakan dia khawatir pandangan dokter yang tidak tepat mengenai berat badan dapat mempengaruhi interaksi dengan pasien. “Berlebihan mengenai risiko kesehatan tertentu berpotensi menyebabkan stres yang tidak semestinya bagi pasien dengan BMI yang kelebihan berat badan,” kata Mathur. “Dan ketika kesenjangan antara komunikasi dan bukti terungkap, hal ini juga dapat mengurangi kepercayaan pasien terhadap dokter mereka.” (BS)