Berandasehat.id – Kanker payudara triple negatif merupakan salah satu jenis kanker yang berkembang cepat dengan pilihan pengobatan terbatas. Kabar terkini, peneliti Kanker Cedars-Sinai telah menganalisis sel-sel dalam tumor kanker payudara triple-negatif sebelum dan sesudah terapi radiasi dengan imunoterapi, mengidentifikasi tiga kelompok pasien dengan tanggapan berbeda terhadap pengobatan.

Disebut kanker payudara triple-negatif karena sel-selnya memberikan hasil tes negatif terhadap reseptor hormon estrogen dan progesteron serta terhadap protein yang disebut HER2. Tumor ini, yang mencakup 10%-15% kanker payudara, tumbuh dan menyebar lebih cepat dibandingkan jenis lainnya dan umumnya memiliki pilihan pengobatan yang lebih sedikit.

Studi yang dipublikasikan di Cancer Cell, menemukan bahwa untuk beberapa pasien dengan kanker yang sulit diobati, terapi radiasi ditambah imunoterapi dapat menghasilkan tanggapan imun terbaik dalam melawan tumor sebelum operasi.

“Temuan terpenting kami adalah mengidentifikasi tiga kelompok pasien yang berbeda ini,” kata Simon Knott, Ph.D., salah satu direktur Applied Genomics Shared Resource di Cedars-Sinai Cancer dan penulis senior studi tersebut.

Satu kelompok, kata Knott, tidak memberikan respons sama sekali terhadap terapi, satu kelompok memberikan tanggapan yang baik terhadap imunoterapi, dan kelompok lainnya hanya memberikan respons terhadap imunoterapi ditambah terapi radiasi. “Hal ini dapat membantu kita menerapkan pilihan pengobatan paling agresif hanya pada saat paling dibutuhkan,” kata Knott.

Pasien dengan kanker payudara triple-negatif umumnya menerima pengobatan untuk mengecilkan tumornya sebelum menjalani operasi. Imunoterapi, yang menggunakan sistem kekebalan tubuh seseorang untuk melawan kanker, merupakan bagian dari perawatan pra-bedah.

“Kanker payudara triple-negatif adalah satu-satunya jenis kanker payudara yang kami obati dengan imunoterapi,” kata Stephen Shiao, MD, Ph.D., salah satu direktur Program Terapi Kanker di Cedars-Sinai Cancer dan penulis pertama studi tersebut. Sayangnya, hanya 20% hingga 30% pasien yang memberikan respons terhadap imunoterapi.

Menggabungkannya dengan kemoterapi akan meningkatkan respons hingga 60%, namun membuat pasien terkena toksisitas yang signifikan.

Untuk menentukan apakah kombinasi terapi radiasi dan imunoterapi akan meningkatkan respons pasien, para peneliti meluncurkan uji klinis. Selama uji coba, mereka memeriksa tumor dari 34 pasien kanker payudara triple-negatif. Pasien menjalani biopsi sebelum pengobatan, setelah satu rangkaian imunoterapi, dan setelah rangkaian imunoterapi kedua ditambah terapi radiasi.

Peneliti kemudian menganalisis jaringan yang dibiopsi. Mereka menggunakan profil genetik sel tunggal untuk mengidentifikasi sel kanker dan berbagai jenis sel kekebalan yang membentuk setiap tumor.

Tim peneliti juga mengamati protein yang diekspresikan oleh sel, memetakan posisinya dan memungkinkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana berbagai sel berinteraksi.

Knott mengatakan, analisis tersebut menghasilkan profil untuk tiga jenis responden. “Kami melihat bahwa tumor pada pasien yang tidak memberikan respons sama sekali terhadap terapi pra-bedah tidak memiliki sel kekebalan di dalamnya, dan tumor pada pasien yang segera merespons imunoterapi berisi jenis sel kekebalan tertentu,” ujarnya.

“Itu tidak mengherankan. Namun kami menemukan kelompok pasien lain dengan tumor yang terlihat sangat mirip dengan tumor bukan responden dan tidak memberikan respons terhadap imunoterapi tahap awal. Namun, mereka merespons setelah kombinasi imunoterapi dan radioterapi. Setelah terapi kombinasi, sel kekebalan menyerang tumor, dan tumor menyusut,” beber Knott.

Dan Theodorescu, MD, Ph.D., direktur Cedars-Sinai Cancer dan PHASE ONE Distinguished Chair, mengatakan bahwa temuan penelitian ini menunjukkan bahwa radioterapi mungkin berdampak positif terhadap tanggapan imun pada tumor tersebut. “Studi ini akan memandu para peneliti menuju uji klinis generasi berikutnya,” kata Theodorescu. 

Para peneliti juga menjelaskan kerangka kerja baru untuk memetakan distribusi sel kekebalan dalam tumor, dan itu dapat membantu dalam mengidentifikasi pendekatan pengobatan baru yang tepat untuk pasien penderita kanker payudara dan kanker lainnya.

Tugas peneliti selanjutnya adalah menemukan cara praktis untuk mengidentifikasi kelompok responden ini dalam kondisi klinis melalui sampel darah atau cara lain untuk menyesuaikan perawatan dengan lebih baik.

Shiao mengatakan, mereka juga akan menjajaki kemungkinan menggabungkan radioterapi dengan jenis imunoterapi lain sebelum operasi sebagai cara untuk meningkatkan respons pasien terhadap pasien berisiko tinggi. (BS)