Berandasehat.id – Bagi orang yang menderita penyakit mental serius seperti skizofrenia atau gangguan bipolar, terapi standar dengan obat antipsikotik bisa menjadi pedang bermata dua. Meskipun terapi ini membantu mengatur kimia otak, obat-obatan ini sering kali menyebabkan efek samping metabolik seperti resistensi insulin dan obesitas, yang cukup menyusahkan sehingga banyak pasien berhenti minum obat tersebut.
Kini, sebuah studi percontohan yang dipimpin oleh para peneliti Stanford Medicine menemukan bahwa diet ketogenik tidak hanya memulihkan kesehatan metabolisme pada pasien-pasien ini ketika mereka melanjutkan pengobatan, namun juga semakin memperbaiki kondisi kejiwaan mereka.
Hasil studi yang dipublikasikan di Psychiatry Research, menunjukkan bahwa intervensi pola makan dapat sangat membantu dalam mengobati penyakit mental.
“Ini sangat menjanjikan dan sangat menggembirakan bahwa Anda dapat mengambil kembali kendali atas penyakit dengan cara tertentu, selain dari perawatan standar yang biasa,” kata Shebani Sethi, MD, profesor psikiatri dan ilmu perilaku dan penulis pertama makalah baru.
Penulis senior makalah ini adalah Laura Saslow, Ph.D., profesor perilaku kesehatan dan ilmu biologi di Universitas Michigan.
Diet ketogenik dan skizofrenia
Sethi, yang mempunyai sertifikasi di bidang obesitas dan psikiatri, ingat ketika dia pertama kali menyadari hubungannya. Sebagai seorang mahasiswa kedokteran yang bekerja di sebuah klinik obesitas, dia melihat seorang pasien penderita skizofrenia yang resisten terhadap pengobatan yang halusinasi pendengarannya mereda setelah menjalani diet ketogenik.
Hal ini mendorongnya untuk menggali literatur medis. Hanya ada beberapa laporan kasus selama beberapa dekade mengenai penggunaan diet ketogenik untuk mengobati skizofrenia, namun terdapat rekam jejak panjang keberhasilan dalam penggunaan diet ketogenik untuk mengobati serangan epilepsi.
“Diet ketogenik telah terbukti efektif untuk serangan epilepsi yang resistan terhadap pengobatan dengan mengurangi rangsangan neuron di otak,” kata Sethi. “Kami pikir akan bermanfaat untuk mengeksplorasi pengobatan ini dalam kondisi kejiwaan.”
Beberapa tahun kemudian, Sethi menciptakan istilah psikiatri metabolik, sebuah bidang baru yang mendekati kesehatan mental dari perspektif konversi energi.
Dalam uji coba percontohan selama empat bulan, tim Sethi mengamati 21 peserta dewasa yang didiagnosis menderita skizofrenia atau gangguan bipolar, mengonsumsi obat antipsikotik, dan memiliki kelainan metabolisme – seperti penambahan berat badan, resistensi insulin, hipertrigliseridemia, dislipidemia, atau gangguan toleransi glukosa.
Para peserta diinstruksikan untuk mengikuti diet ketogenik, dengan sekitar 10% kalori berasal dari karbohidrat, 30% dari protein, dan 60% dari lemak. Mereka tidak disuruh menghitung kalori.
“Fokus makannya adalah pada makanan utuh bukan olahan termasuk protein dan sayuran bukan tepung, serta tidak membatasi lemak,” kata Sethi yang membagikan ide makanan ramah keto kepada para peserta. Mereka juga diberikan buku masak keto dan akses ke pelatih kesehatan.
Tim peneliti melacak seberapa baik para peserta mengikuti diet melalui pengukuran mingguan kadar keton darah. Untuk diketahui, keton adalah asam yang dihasilkan ketika tubuh memecah lemak – bukan glukosa – untuk dijadikan energi.
Pada akhir percobaan, 14 pasien telah patuh sepenuhnya, enam pasien setengah patuh, dan hanya satu pasien yang tidak patuh.
Para peserta menjalani berbagai penilaian psikiatris dan metabolik sepanjang uji coba.
Sebelum uji coba, 29% peserta memenuhi kriteria sindrom metabolik, yang didefinisikan sebagai memiliki setidaknya tiga dari lima kondisi: obesitas perut, peningkatan trigliserida, kolesterol HDL (kolesterol baik) rendah, peningkatan tekanan darah, dan peningkatan kadar glukosa puasa.
Setelah empat bulan menjalani diet ketogenik, tidak ada satu pun peserta yang mengalami sindrom metabolik.
Rata-rata, para peserta kehilangan 10% berat badan, pengurangan lingkar pinggang sebesar 11% persen, dan memiliki tekanan darah, indeks massa tubuh, trigliserida, kadar gula darah, dan resistensi insulin yang lebih rendah.
“Kami melihat perubahan besar,” kata Sethi. “Bahkan jika Anda menggunakan obat antipsikotik, kita masih dapat membalikkan obesitas, sindrom metabolik, dan resistensi insulin. Saya pikir hal ini sangat menggembirakan bagi pasien.”
Manfaat psikiatrisnya juga luar biasa. Rata-rata, para peserta mengalami perbaikan sebesar 31% pada penilaian psikiater mengenai penyakit mental yang dikenal sebagai skala tayangan global klinis, dengan tiga perempat dari kelompok tersebut menunjukkan peningkatan yang berarti secara klinis.
Secara keseluruhan, para peserta juga melaporkan tidur yang lebih baik dan kepuasan hidup yang lebih besar.
“Para peserta melaporkan perbaikan energi, tidur, suasana hati, dan kualitas hidup mereka,” kata Sethi. “Mereka merasa lebih sehat dan lebih penuh harapan.”
Para peneliti terkesan karena sebagian besar peserta tetap menjalankan diet. “Kami melihat lebih banyak manfaat pada kelompok yang patuh dibandingkan dengan kelompok semi-patuh, yang menunjukkan potensi hubungan dosis-respons,” kata Sethi.
Bahan bakar alternatif untuk otak
Semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa penyakit kejiwaan seperti skizofrenia dan gangguan bipolar berasal dari defisit metabolik di otak, yang mempengaruhi rangsangan saraf.
Para peneliti berhipotesis bahwa diet ketogenik sama seperti diet ketogenik yang memperbaiki metabolisme tubuh secara keseluruhan, dan juga meningkatkan metabolisme otak.
“Apa pun yang meningkatkan kesehatan metabolisme secara umum mungkin akan meningkatkan kesehatan otak,” kata Sethi. “Tetapi diet ketogenik dapat memberikan keton sebagai bahan bakar alternatif pengganti glukosa untuk otak yang mengalami disfungsi energi.”
Kemungkinan besar, ada beberapa mekanisme yang bekerja, dan tujuan utama dari uji coba kecil ini adalah untuk membantu peneliti mendeteksi sinyal yang akan memandu desain penelitian yang lebih besar dan lebih kuat.
Sebagai seorang dokter, Sethi merawat banyak pasien dengan penyakit mental serius dan obesitas atau sindrom metabolik, namun hanya sedikit penelitian yang berfokus pada populasi yang kurang diobati ini.
Sethi merupakan pendiri dan direktur klinik psikiatri metabolik di Stanford Medicine
“Banyak pasien saya menderita kedua penyakit tersebut, jadi keinginan saya adalah melihat apakah intervensi metabolik dapat membantu mereka,” katanya. (BS)
berandasehat.id 