Berandasehat.id – Risiko seumur hidup terkena fibrilasi atrium/FA, yakni kondisi jantung yang menyebabkan detak jantung tidak teratur dan sering kali berdetak sangat cepat, telah meningkat dari satu dari empat menjadi satu dari tiga selama dua dekade terakhir, demikian temuan penelitian dari Denmark yang diterbitkan di The BMJ.

Kabar buruknya, di antara mereka yang mengidap penyakit ini, dua dari lima orang kemungkinan besar akan mengalami gagal jantung selama sisa hidup mereka dan satu dari lima orang terkena stroke, dengan sedikit atau tidak ada perbaikan risiko yang terlihat selama masa studi 20 tahun.

Oleh karena itu, para peneliti mengatakan strategi pencegahan stroke dan gagal jantung diperlukan bagi penderita fibrilasi atrium.

Fibrilasi atrium diperkirakan akan mempengaruhi 18 juta orang di Eropa pada tahun 2060 dan 16 juta orang di Amerika Serikat pada tahun 2050. Di NHS Inggris saja, lebih banyak kasus baru fibrilasi atrium yang didiagnosis setiap tahun dibandingkan dengan gabungan empat penyebab paling umum kanker, dan pengeluaran langsung untuk fibrilasi atrium telah mencapai £2,5 miliar, dikutip laman MedicalXpress.

Setelah fibrilasi atrium berkembang, perawatan pasien terutama berfokus pada risiko stroke, namun komplikasi lain seperti gagal jantung dan serangan jantung belum sepenuhnya dieksplorasi.

Untuk mengatasi kesenjangan pengetahuan ini, para peneliti menganalisis data nasional dari 3,5 juta orang dewasa Denmark yang tidak memiliki riwayat fibrilasi atrium pada usia 45 tahun atau lebih untuk melihat apakah mereka mengalami fibrilasi atrium selama periode 23 tahun (2000-22).

Seluruh 362.721 orang dengan diagnosis baru fibrilasi atrium selama periode ini (46% wanita dan 54% pria) namun tanpa komplikasi, kemudian ditindaklanjuti hingga diagnosis gagal jantung, stroke, atau serangan jantung.

Faktor-faktor yang berpotensi berpengaruh seperti riwayat tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, gagal jantung, penyakit paru-paru dan ginjal kronis, pendapatan keluarga, dan pencapaian pendidikan juga turut diperhitungkan.

Risiko fibrilasi atrium meningkat

Hasilnya menunjukkan bahwa risiko fibrilasi atrium seumur hidup meningkat dari 24% pada tahun 2000–10 menjadi 31% pada tahun 2011–22. Peningkatan ini lebih besar terjadi pada pria dan individu dengan riwayat gagal jantung, serangan jantung, stroke, diabetes, dan penyakit ginjal kronis.

Di antara penderita fibrilasi atrium, komplikasi yang paling umum adalah gagal jantung (risiko seumur hidup 41%). Risiko ini dua kali lebih besar dibandingkan risiko stroke seumur hidup (21%) dan empat kali lebih besar dibandingkan risiko serangan jantung seumur hidup (12%).

Pria menunjukkan risiko komplikasi seumur hidup yang lebih tinggi setelah fibrilasi atrium dibandingkan dengan wanita untuk gagal jantung (44% vs. 33%) dan serangan jantung (12% vs. 10%), sedangkan risiko stroke seumur hidup setelah fibrilasi atrium sedikit lebih rendah pada tahun 2017 untuk laki-laki dibandingkan perempuan (21% vs 23%).

Selama masa studi 23 tahun, hampir tidak ada perbaikan dalam risiko gagal jantung seumur hidup setelah fibrilasi atrium (43% pada tahun 2000 – 10 vs 42% pada tahun 2011–22) dan hanya sedikit (4–5%) penurunan risiko gagal jantung, risiko stroke, stroke iskemik, dan serangan jantung seumur hidup setelah fibrilasi atrium, yang serupa antara pria dan wanita.

Perlu dicatat, penelitian ini bersifat observasional, sehingga tidak ada kesimpulan pasti yang dapat ditarik mengenai sebab dan akibat, dan penulis mengakui bahwa mereka mungkin melewatkan pasien dengan fibrilasi atrium yang tidak terdiagnosis.

Tim peneliti juga tidak memiliki informasi mengenai faktor etnis atau gaya hidup, dan mengatakan bahwa hasil tersebut mungkin tidak berlaku di negara atau lingkungan lain.

Namun terlepas dari peringatan ini, mereka menyimpulkan kuantifikasi baru mengenai konsekuensi hilir jangka panjang dari fibrilasi atrium menyoroti kebutuhan penting akan pengobatan untuk lebih mengurangi risiko stroke serta strategi pencegahan gagal jantung di antara pasien dengan fibrilasi atrium.

Intervensi untuk mencegah stroke telah mendominasi penelitian dan pedoman fibrilasi atrium selama periode penelitian ini, namun tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa intervensi ini dapat mencegah insiden gagal jantung, kata peneliti Inggris dalam editorial terkait.

Mereka menyerukan penyelarasan uji klinis acak dan pedoman untuk lebih mencerminkan kebutuhan populasi dunia nyata yang menderita fibrilasi atrium dan mengatakan penelitian observasional yang kuat itu memberikan informasi baru yang menantang prioritas penelitian dan desain pedoman. Studi juga memantik pertanyaan kritis bagi para peneliti.dan komunitas klinis tentang bagaimana beban fibrilasi atrium yang semakin meningkat dapat dihentikan. (BS)