Berandasehat.id – Kanker prostat masih menjadi ancaman bagi kaum pria. Ada kabar baik, para peneliti di Pusat Kanker Rogel Universitas Michigan telah mengembangkan tes berbasis urin baru yang mengatasi masalah besar pada kanker prostat. Tes ini bisa memisahkan bentuk penyakit yang tumbuh lambat yang tidak mungkin menimbulkan bahaya dari kanker yang lebih agresif yang memerlukan pengobatan segera.
Tes tersebut, yang disebut MyProstateScore2.0, atau MPS2, mengamati 18 gen berbeda yang terkait dengan kanker prostat tingkat tinggi. Dalam beberapa pengujian yang menggunakan sampel urin dan jaringan dari pria penderita kanker prostat, penelitian ini berhasil mengidentifikasi kanker yang diklasifikasikan sebagai Gleason 3+4=7 atau Grade Group 2 (GG2), atau lebih tinggi.
Kanker-kanker ini lebih mungkin untuk tumbuh dan menyebar dibandingkan dengan kanker prostat Gleason 6 atau kelas 1, yang kecil kemungkinannya untuk menyebar atau menimbulkan dampak lain.
Lebih dari sepertiga diagnosis kanker prostat adalah bentuk tingkat rendah. Gleason dan Grade Group keduanya digunakan untuk mengklasifikasikan seberapa agresif kanker prostat.
“Tes standar kami kurang dalam hal kemampuan untuk secara jelas memilih orang-orang yang mengidap kanker yang signifikan. Dua puluh tahun yang lalu, kami mencari jenis kanker apa pun. Sekarang kami menyadari bahwa kanker yang tumbuh lambat tidak perlu diobati. Tiba-tiba, permainan berubah. Kami beralih dari keharusan menemukan kanker apa pun menjadi hanya menemukan kanker yang signifikan,” kata rekan penulis studi senior John T. Wei, M.D., Profesor Urologi David A. Bloom di Michigan Medicine.
Antigen spesifik prostat, atau PSA, tetap menjadi kunci utama deteksi kanker prostat. MPS2 menyempurnakan tes berbasis urin yang dikembangkan oleh tim UM yang sama hampir satu dekade lalu, menyusul penemuan penting dua gen yang menyatu menyebabkan kanker prostat.
Tes MPS asli, yang digunakan saat ini, mengamati PSA, fusi gen TMPRSS2::ERG, dan penanda lain yang disebut PCA3.
“Masih ada kebutuhan yang belum terpenuhi pada tes MyProstateScore dan tes komersial lainnya yang tersedia saat ini. Tes tersebut mendeteksi kanker prostat, namun secara umum, tes tersebut tidak berfungsi dengan baik dalam mendeteksi kanker prostat tingkat tinggi atau signifikan secara klinis. tes baru ini untuk mengatasi kebutuhan yang belum terpenuhi ini,” kata rekan penulis senior Arul M. Chinnaiyan, M.D., Ph.D., direktur Michigan Center for Translational Pathology Laboratorium Chinnaiyan menemukan fusi gen T2::ERG dan mengembangkan uji MPS awal.
Untuk membuat MyProstateScore lebih kuat dalam mengidentifikasi kanker tingkat tinggi, para peneliti menggunakan pengurutan RNA lebih dari 58.000 gen dan mempersempitnya menjadi 54 kandidat yang secara unik diekspresikan secara berlebihan pada kanker tingkat tinggi.
Mereka menguji biomarker terhadap sampel urin yang dikumpulkan dan disimpan di UM melalui penelitian besar lainnya, Jaringan Penelitian Deteksi Dini Institut Kanker Nasional. Jumlah ini mencakup sekitar 700 pasien pada tahun 2008-2020 yang datang untuk biopsi prostat karena peningkatan kadar PSA.
Langkah pertama ini mempersempit lapangan menjadi 18 penanda yang secara konsisten berkorelasi dengan penyakit tingkat tinggi. Tes tersebut masih menyertakan penanda MPS asli, ditambah 16 biomarker tambahan untuk melengkapinya.
Dari sana, tim menghubungi Jaringan Penelitian Deteksi Dini (EDRN) yang lebih besar, sebuah konsorsium yang terdiri lebih dari 30 laboratorium di seluruh negeri yang juga mengumpulkan sampel. Hal ini memastikan pengambilan sampel secara nasional yang beragam.
Karena tidak mengetahui detail spesifik tentang sampel tersebut, tim UM melakukan pengujian MPS2 pada lebih dari 800 sampel urin dan mengirimkan hasilnya kembali ke kolaborator di NCI-EDRN. Tim NCI-EDRN menilai hasil MPS2 berdasarkan catatan pasien.
MPS2 terbukti lebih baik dalam mengidentifikasi GG2 atau kanker yang lebih tinggi. Lebih penting lagi, hampir 100% benar dalam mengesampingkan kanker GG1.
“Jika hasil tes negatif, hampir pasti Anda tidak menderita kanker prostat agresif,” kata Chinnaiyan, profesor patologi dan profesor urologi di Michigan Medicine.
Selain itu, MPS2 lebih efektif dalam membantu pasien menghindari biopsi yang tidak perlu. Meskipun 11% biopsi yang tidak perlu dapat dihindari dengan pengujian PSA saja, pengujian MPS2 akan menghindari hingga 41% biopsi yang tidak diperlukan.
“Empat dari 10 pria yang menjalani biopsi negatif akan memiliki hasil MPS2 risiko rendah dan dapat dengan yakin melewatkan biopsi. Jika seorang pria pernah menjalani biopsi sebelumnya, tes ini akan bekerja lebih baik,” jelas Wei.
Misalnya, seorang pasien mungkin menjalani biopsi prostat karena peningkatan PSA, namun tidak ada kanker yang terdeteksi. Pasien dipantau dari waktu ke waktu dan jika PSA-nya naik, dia biasanya memerlukan biopsi lagi.
“Pada pria yang telah menjalani biopsi sebelumnya dan sedang dipertimbangkan untuk biopsi berikutnya, MPS2 akan mengidentifikasi setengah dari mereka yang hasil biopsi ulangnya akan negatif. Ini adalah penerapan praktis bagi pasien di luar sana. Tidak ada yang mau meminta saya untuk mendaftarkan saya untuk biopsi lagi. Kami selalu mencari alternatif dan inilah saatnya,” tandas Wei.
Hasil studi telah dipublikasikan di JAMA Oncology. (BS)
berandasehat.id 