Berandasehat.id – Saat ini, angka kematian akibat gagal jantung di negara maju semacam Amerika lebih tinggi dibandingkan tahun 1999, sehingga membalikkan kemajuan yang telah dicapai selama bertahun-tahun dalam mengurangi angka kematian. Itu merupakan pesan nyata dari studi terbaru JAMA Cardiology, yang menemukan bahwa angka kematian akibat gagal jantung saat ini 3% lebih tinggi dibandingkan 25 tahun yang lalu.

Berdasarkan data dari sertifikat kematian – studi tersebut mengatakan – angka kematian turun secara signifikan dari tahun 1999 hingga 2009, kemudian stabil selama beberapa tahun sebelum meningkat tajam dari tahun 2012 hingga 2019. Selama tahun-tahun pandemi yaitu tahun 2020 dan 2021, tahun terakhir di mana data dikumpulkan, kematian akibat gagal jantung berakselerasi/dipercepat.

“Data ini sangat mengejutkan,” kata Veronique Roger, MD, MPH, kepala cabang epidemiologi dan kesehatan masyarakat di National Heart, Lung, and Blood Institute. “Ini benar-benar merupakan seruan mendesak untuk mengambil tindakan untuk membalikkan tren ini.”

Roger, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mencatat bahwa pada tahun 2000an, angka kematian akibat penyakit kardiovaskular menurun dan kini angka tersebut telah menurun, sebagian besar disebabkan oleh lonjakan kematian akibat gagal jantung. “Makalah ini menunjukkan bahwa kita bukan saja tidak mengalami kemajuan, namun kemajuan yang kita peroleh juga terkikis. Jadi ini masalah besar.”

Menurut National Institutes of Health, sekitar 6,7 juta orang Amerika mengalami gagal jantung saat ini. Tentu saja itu hanyalah gambaran singkat: Sekitar 1 dari 4 orang Amerika akan mengalami gagal jantung selama hidup mereka, kata NIH. Sekitar setengah dari penderita penyakit ini meninggal dalam waktu 5 tahun setelah diagnosis.

Orang yang berusia 65 tahun atau lebih memiliki peluang lebih besar untuk meninggal karena gagal jantung dibandingkan orang yang lebih muda. Namun, menurut penelitian tersebut, peningkatan relatif dalam angka kematian paling banyak terjadi di kalangan generasi muda Amerika.

Di antara orang-orang yang berusia di bawah 45 tahun, terdapat peningkatan sembilan kali lipat kematian akibat gagal jantung dari tahun 2012 hingga 2021, dan terdapat peningkatan hampir empat kali lipat di antara orang-orang yang berusia 45-64 tahun.

Dalam pandangan rekan penulis studi Marat Fudim, MD, profesor kardiologi di Duke University di Durham, NC, peningkatan kematian akibat gagal jantung di kalangan generasi muda mungkin terkait dengan fakta bahwa obesitas dan diabetes menjadi lebih umum di kalangan orang-orang dewasa muda. Tidak mengherankan, semakin banyak orang dengan kelainan ini mengalami gagal jantung di usia paruh baya.

“Apa yang kami lihat dalam praktiknya adalah bahwa penyakit penyerta mendorong gagal jantung,” kata Fudim, yang praktik kardiologinya mengkhususkan diri pada kondisi ini. “Gagal jantung jarang merupakan masalah penyakit tunggal. Biasanya, pasien gagal jantung menderita obesitas, diabetes, penyakit arteri jantung, hiperlipidemia – semua penyakit ini menyebabkan gagal jantung, yang menyebabkan kematian.”

Covid-19 percepat kematian

Peningkatan angka kematian akibat gagal jantung terjadi sebelum pandemi COVID-19, namun COVID mempercepat peningkatan kematian akibat kondisi ini. Dari tahun 2012 hingga 2019, rata-rata persentase perubahan angka kematian tahunan adalah 1,82%; selama tahun 2020 dan 2021 sebesar 7,06%.

Fudim mengatakan, ada dua alasan terjadinya hal tersebut. Pertama, pasien yang dirawat di rumah sakit karena pneumonia terkait COVID memiliki peluang 20% lebih tinggi terkena gagal jantung dibandingkan orang lain, setelah disesuaikan dengan status kesehatan mereka. Selain itu, COVID memperburuk kesenjangan kesehatan terkait ras dan tingkat pendapatan, dan hal ini membuat sistem kesehatan fokus pada perawatan terkait COVID daripada pencegahan atau penanganan gagal jantung.

Salah satu penulis makalah sebelumnya yang menunjukkan peningkatan angka kematian akibat gagal jantung sepakat bahwa COVID ‘seperti menuang bahan bakar ke dalam api’ terhadap kematian akibat gagal jantung.

Sadiya S. Khan, MD, Profesor Epidemiologi Kardiovaskular Magerstadt di Fakultas Kedokteran Feinberg di Universitas Northwestern di Chicago, juga setuju bahwa peningkatan jumlah orang paruh baya yang meninggal karena gagal jantung mungkin terkait dengan penyakit penyerta yang mereka derita sebelumnya.

Khan menambahkan penyakit ginjal ke dalam daftar gangguan potensial terkait kematian akibat gagal jantung. Dan, katanya, dia juga melihat serangan gagal jantung lebih awal.

Kelompok penelitian Khan menerbitkan sebuah makalah yang menunjukkan bahwa angka kematian penyakit jantung akibat pengerasan arteri – yang dikenal sebagai penyakit jantung iskemik, yang sering menyebabkan serangan jantung – menurun bahkan ketika angka kematian akibat gagal jantung meningkat. Dia mengaitkan hal ini terutama dengan adanya pengobatan yang lebih baik untuk penyakit jantung yang mendasarinya, demikian laporan WebMD. (BS)