Berandasehat.id – Resistensi antibiotik menjadi situasi yang perlu ditangani dengan serius. Penggunaan antibiotik yang berlebihan dan disalahgunakan meningkatkan risiko bakteri berevolusi untuk melawan obat dan menjadikannya kurang bermanfaat bagi semua orang. Antibiotik yang diresepkan secara tidak tepat juga dapat menimbulkan lebih banyak kerugian daripada manfaat bagi pasien.
Kurangnya pencatatan yang rinci di klinik dan unit gawat darurat mungkin menghalangi pengurangan penggunaan antibiotik yang tidak tepat, berdasarkan penelitian baru yang dilakukan oleh dokter di Universitas Michigan dan rekan.
Dalam salah satu penelitian, sekitar 10% anak-anak dan 35% orang dewasa yang mendapat resep antibiotik selama kunjungan ke klinik tidak memiliki alasan khusus untuk memasukkan antibiotik tersebut dalam catatan mereka.
Penelitian menunjukkan bahwa tingkat pemberian resep antubiotik ini sangat tinggi pada orang dewasa yang dirawat di unit gawat darurat dan pada orang dewasa yang dirawat di klinik yang memiliki cakupan Medicaid atau tidak memiliki asuransi. Namun masalah ini juga terjadi pada anak-anak.
Tanpa informasi mengenai penyebab pemberian resep yang tidak tepat itu, akan semakin sulit bagi klinik, rumah sakit, dan perusahaan asuransi kesehatan untuk mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa antibiotik hanya diresepkan ketika benar-benar diperlukan, kata para peneliti.
“Ketika dokter tidak mencatat alasan mereka meresepkan antibiotik, maka akan sulit memperkirakan berapa banyak resep yang benar-benar tidak tepat, dan fokus pada pengurangan peresepan yang tidak tepat,” kata Joseph Ladines-Lim, M.D., Ph.D., penulis pertama dari kedua studi baru dan gabungan penyakit dalam/pediatri yang tinggal di Michigan Medicine, pusat medis akademik UM.
“Studi kami membantu mengontekstualisasikan perkiraan resep yang tidak tepat yang telah dipublikasikan sebelumnya,” imbuh Ladines-Lim.
Dia menambahkan, perkiraan tersebut tidak membedakan antara resep antibiotik yang dianggap tidak tepat karena pengkodean yang tidak memadai dan resep antibiotik yang benar-benar diresepkan untuk suatu kondisi yang tidak dapat diobati.
Ladines-Lim bekerja dengan dokter anak dan peneliti kesehatan UM Kao-Ping Chua, M.D., Ph.D., dalam studi baru ini. Artikel tentang peresepan rawat jalan berdasarkan status asuransi ada di Jurnal Penyakit Dalam Umum dan topik tentang tren peresepan di unit gawat darurat ada di Penanganan Antimikroba dan Epidemiologi Perawatan Kesehatan.
Peresepan antibiotik tidak tepat
Chua dan rekannya baru-baru ini menerbitkan temuan tentang tren peresepan antibiotik yang tidak tepat pada pasien rawat jalan di bawah usia 65 tahun, yang menunjukkan bahwa sekitar 25% peresepan antibiotik tidak pada tempatnya. Jumlah tersebut termasuk resep antibiotik yang ditulis untuk kondisi menular yang tidak dapat diatasi dengan antibiotik, seperti pilek, dan resep antibiotik yang tidak terkait dengan diagnosis apa pun yang mungkin merupakan indikasi antibiotik yang masuk akal.
Studi baru ini menambahkan lebih banyak nuansa pada temuan tersebut, dengan melihat lebih dekat pada dua jenis resep yang tidak tepat ini.
Sebagian besar upaya pengelolaan antibiotik hingga saat ini berfokus pada pengurangan penggunaan jenis resep pertama yang tidak tepat – yang ditulis untuk penyakit menular namun tidak sesuai antibiotik seperti pilek. Studi baru menunjukkan pasien-pasien tersebut masih menyumbang 9% hingga 22% dari seluruh resep antibiotik, tergantung pada lingkungan dan kelompok umur.
Namun karena dokter dan pemberi resep lainnya tidak diharuskan melakukan tes untuk mengetahui adanya infeksi bakteri atau membuat daftar diagnosis spesifik untuk meresepkan antibiotik, gejala-gejala tersebut memberikan petunjuk potensial mengapa mereka tetap menulis resep.
Jadi, sekitar 9% hingga 22% orang yang menerima antibiotik mungkin juga menderita infeksi bakteri sekunder yang dicurigai oleh dokter berdasarkan gejalanya. Namun, mustahil untuk mengetahuinya.
Sedangkan bagi mereka yang tidak memiliki diagnosis atau gejala terkait infeksi dalam rekam medis mereka dan mendapat antibiotik, para peneliti berpendapat bahwa dokter mungkin tidak perlu repot-repot menambahkan diagnosis atau gejala tersebut ke dalam rekam medis pasien secara tidak sengaja – atau bahkan sengaja, untuk menghindari pengawasan dari dokter. pengawas antibiotik.
Namun para peneliti juga berspekulasi bahwa rendahnya tingkat dokumentasi diagnosis pada pasien yang masuk dalam jaring pengaman layanan kesehatan mungkin juga ada hubungannya dengan cara organisasi layanan kesehatan mendapatkan penggantian.
Tak jarang, klinik dan rumah sakit menerima jumlah tetap dari Medicaid untuk merawat semua pasiennya dengan jenis pertanggungan tersebut. Jadi mereka tidak diberi insentif untuk membuat catatan sedetail pasien yang diasuransikan swasta, yang perawatannya biasanya diganti berdasarkan model biaya layanan.
“Ini sebenarnya bisa menjadi masalah kesetaraan kesehatan jika orang-orang dengan pendapatan rendah atau tidak memiliki asuransi diperlakukan secara berbeda ketika berhubungan dengan antibiotik,” kata Ladines-Lim, yang juga mempelajari penggunaan antibiotik terkait dengan kesehatan dan kemauan imigran dan pencari suaka. segera memulai persekutuan dalam penyakit menular.
Ia mengatakan bahwa perusahaan asuransi swasta dan publik, serta sistem kesehatan, mungkin perlu memberikan insentif terhadap pengkodean diagnosis yang akurat untuk resep antibiotik, atau setidaknya mempermudah penyedia layanan untuk mendokumentasikan alasan mereka memberikan resep antibiotik tersebut, demikian laporan MedicalXpress. (BS)
berandasehat.id 