Berandasehat.id – Peningkatan kasus infeksi yang berpotensi fatal yang memecahkan rekor di Jepang membawa perhatian pada sejumlah pertanyaan yang belum terjawab mengenai kelompok bakteri di balik penyakit tersebut.
Infeksi langka, sindrom syok toksik streptokokus (STSS), disebabkan oleh bakteri Strep Grup A (GAS), jenis yang sama yang menyebabkan radang tenggorokan dan demam berdarah. Dalam kasus yang jarang terjadi, radang Grup A dapat memasuki jaringan dalam atau aliran darah, seperti halnya STSS.
Hingga 30% infeksi STSS berakibat fatal: Kondisi ini biasanya dimulai dengan demam, menggigil, nyeri otot, mual atau muntah, namun dapat mengancam jiwa dalam 24 hingga 48 jam jika tidak ditangani.
Hal ini dapat terjadi bersamaan dengan necrotizing fasciitis, infeksi bakteri lain yang digambarkan sebagai ‘pemakan daging’ karena merusak jaringan lunak di bawah kulit.
Sepanjang tahun ini, Jepang telah mencatat setidaknya 1.019 kasus STSS, menurut laporan yang dirilis awal pekan ini oleh Institut Penyakit Menular Nasional negara tersebut. Jumlah tersebut merupakan angka tertinggi yang pernah ada, lebih besar dari rekor penghitungan tahun lalu yaitu 941.
Perilaku Misterius Strep Grup A
Jumlah yang belum pernah terjadi ini memperbarui fokus pada perilaku misterius bakteri Strep Grup A baru-baru ini, yang telah beredar dalam jumlah yang sangat tinggi selama beberapa tahun terakhir di Amerika Serikat dan Jepang, sehingga mengakibatkan lonjakan infeksi yang mengancam jiwa dan terkadang fatal. Pakar penyakit belum sepenuhnya memahami mengapa hal ini terjadi.
Di AS, jumlah infeksi strep Grup A yang serius – termasuk STSS – mencapai angka tertinggi dalam 20 tahun pada 2023, menurut data awal dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Tahun ini, CDC telah mencatat 395 kasus STSS pada tanggal 8 Juni, melebihi total kasus tahun lalu yaitu 390 kasus dalam beberapa bulan ke depan. Namun badan tersebut mencatat bahwa aktivitas Strep Grup A telah menurun dalam beberapa bulan terakhir, seperti yang diperkirakan pada saat ini.
Inggris juga mengalami wabah infeksi Strep Grup A yang parah pada akhir 2022, dan kemudian mencatat lebih banyak kasus dibandingkan rata-rata pada September hingga Februari.
Pakar penyakit mengaitkan tren ini, sebagian, dengan meningkatnya kembali infeksi virus dan bakteri yang umum pascapandemi – termasuk Strep. Pada saat orang-orang menghindari interaksi langsung, peluang penyebaran patogen tersebut lebih kecil. Saat ini, masyarakat mungkin akan lebih rentan lagi.
“Ini mungkin bagian dari fenomena global: kembalinya penyakit Strep,” kata Dr. William Schaffner, pakar penyakit menular di Vanderbilt University Medical Center.
Dia menambahkan, sebagian besar infeksi ini benar-benar berkurang selama Covid karena kita tinggal di rumah dan mengenakan masker serta menutup sekolah dan sejenisnya.
Namun, penyakit akibat virus lain yang melonjak seiring pelonggaran lockdown dan dimulainya kembali sosialisasi tampaknya telah kembali ke kondisi semula, sedangkan kasus radang terus melampaui rata-rata biasanya, kata para ahli.
“Sejumlah infeksi telah kembali ke tingkat normal dan konvensional – tetapi infeksi Streptokokus telah melampaui angka tersebut. Mengapa hal ini terjadi, kami tidak tahu,” kata Schaffner.
Gambaran yang lebih rumit adalah fakta bahwa infeksi Streptokokus Grup A meningkat di AS selama beberapa tahun sebelum Covid muncul.
Jadi para ahli berpendapat mungkin ada lebih banyak penjelasan selain pandemi ini. Apakah bakteri telah berevolusi sehingga menyebabkan penyakit yang lebih parah? Apakah ada hubungan yang belum teridentifikasi antara radang Grup A dan infeksi virus tertentu? Apakah ada kelompok usia yang kini mengalami penyakit yang tidak terjadi pada tahun-tahun sebelumnya? Jawabannya masih belum ditentukan.
Faktor Risiko STSS
Adapun siapa yang berisiko terkena STSS, orang lanjut usia dan penderita diabetes umumnya lebih rentan, dan luka akibat cacar air atau herpes zoster juga membuat orang lebih mungkin tertular. Itu karena radang Grup A dapat masuk ke dalam tubuh melalui luka terbuka dan berkembang menjadi sindrom syok toksik.
Para ahli juga berpendapat bahwa beberapa virus dapat menyebabkan orang terkena infeksi bakteri sekunder dengan merusak saluran udara atau melemahkan sistem kekebalan tubuh.
Namun dalam banyak kasus, para ahli penyakit tidak dapat menentukan bagaimana seseorang bisa sakit.
“Ketika seorang pasien datang dengan penyakit Strep Grup A di dalam darah, kecuali jika ada luka, kita sering tidak tahu bagaimana penyakit itu bisa masuk ke dalam tubuh,” kata Dr. Lee Harrison, profesor kedokteran dan epidemiologi di Universitas of Pittsburg.
Meskipun tingkat kekebalan dasar suatu negara terhadap bakteri, atau bahkan sifat genetik tertentu, dapat mempengaruhi kerentanan suatu populasi, situasi di Jepang adalah pengingat bagi dokter di mana pun untuk memantau infeksi Strep yang parah, kata Dr. Amesh Adalja, seorang dokter penyakit menular. dan seorang sarjana senior di Pusat Keamanan Kesehatan Johns Hopkins.
“Apa yang terjadi di Jepang penting bagi negara lain untuk waspada,” katanya.
Kesadaran seperti ini sangat penting karena pasien dengan STSS harus ditangani sesegera mungkin setelah gejalanya muncul – yang mungkin memerlukan antibiotik atau pembedahan untuk mengangkat jaringan yang terinfeksi.
Vaksin untuk penyakit Strep Grup A belum tersedia, meskipun beberapa vaksin sedang dikembangkan, termasuk vaksin yang tampaknya aman dalam uji coba fase 1. Harrison mengatakan peningkatan infeksi baru-baru ini di Jepang dan AS dapat mempercepat permintaan penelitian, demikian laporan NBC News. (BS)
berandasehat.id 