Berandasehat.id – Mengukur kadar asam amino homosistein dalam darah dapat membantu memprediksi risiko seseorang terkena obstructive sleep apnea (OSA), yaitu kelainan yang ditandai dengan gangguan pernapasan berulang akibat relaksasi otot tenggorokan saat tidur.
Tes darah sederhana itu juga dapat membantu dokter mengukur apakah pasien dengan gangguan sleep apnea ringan atau sedang kemungkinan akan berkembang menjadi parah, menurut penelitian yang dilakukan di Brazil oleh para peneliti di Sleep Institute dan Universitas Federal São Paulo (UNIFESP).
“Kami belum mengetahui apakah apnea menyebabkan peningkatan kadar homosistein dalam darah atau peningkatan kadar asam amino menyebabkan apnea parah. Hipotesis kami adalah bahwa ini adalah korelasi dua arah,” kata Monica Levy Andersen, seorang profesor di UNIFESP dan penulis terakhir artikel tersebut dikutip MedicalXpress.
Andersen mengatakan, akan menjadi ide bagus bagi lebih banyak dokter di semua spesialisasi untuk menyertakan tes homosistein dalam tes darah yang diresepkan untuk pemeriksaan orang berusia di atas 40 tahun. “Ini sederhana dan murah untuk SUS [Sistema Único de Saúde, layanan kesehatan masyarakat Brazil] Setidaknya hasilnya dapat memberikan lebih banyak informasi tentang korelasi ini,” ujarnya.
Homosistein telah lama menjadi perhatian para ahli jantung karena terdapat bukti kuat bahwa kadar asam amino yang tinggi secara tidak normal (hiperhomosisteinemia) – lebih dari 15 mikromol per liter darah (µmol/l) – bisa memicu perubahan pada dinding pembuluh darah dan perkembangan penyakit koroner, trombosis, serangan jantung dan stroke.
“Defisiensi vitamin B kompleks, terutama B6, B9, dan B12, merupakan predisposisi seseorang mengalami hiperhomosisteinemia. Mengonsumsi makanan yang mengandung vitamin ini atau mengonsumsinya sebagai suplemen dapat menjadi strategi untuk memodulasi kadar asam amino dalam darah,” jelas Vanessa Cavalcante-Silva, peneliti postdoctoral di UNIFESP dan penulis pertama artikel tersebut.
Epidemiologi tidur
Studi Epidemiologi Tidur (Episono) telah dipimpin selama lebih dari 15 tahun oleh Sergio Tufik, juga seorang profesor di UNIFESP, untuk mempelajari lebih lanjut tentang kualitas tidur dan pengaruh gangguan tidur terhadap kesehatan masyarakat yang tinggal di kota São Paulo.
Data tahun 2007, yang dipublikasikan oleh kelompok tersebut di artikel lain, menunjukkan bahwa 42% mendengkur tiga kali seminggu atau lebih, dan hampir 33% menderita sleep apnea.
Selain keluhan dari anggota keluarga tentang dengkuran keras, apnea juga mengganggu konsentrasi dan daya ingat. Hal ini juga mempercepat penuaan sel dan meningkatkan risiko beberapa penyakit, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan gagal jantung.
Untuk menyelidiki korelasi antara sleep apnea dan kadar homosistein dalam darah, tim yang dikoordinasikan oleh Andersen memilih sampel relawan Episono yang telah menjalani tes polisomnografi untuk mengukur indeks apnea-hypopnea (AHI), yang menunjukkan tingkat keparahan sleep apnea dengan menghitung berapa kali pernapasan melambat atau berhenti selama rata-rata jam tidur.
“Hingga lima kejadian per jam dianggap normal. Antara lima dan 15 kejadian digolongkan sebagai apnea ringan, 15-30 kejadian sedang, dan lebih dari 30 kejadian parah,” kata Cavalcante-Silva.
Tim pertama kali mengukur AHI dari 854 sukarelawan yang ikut serta dalam survei Episono pada tahun 2007, dan mendiagnosis tidak ada apnea pada 54,4%, apnea ringan pada 24,4%, apnea sedang pada 12,4%, dan apnea berat pada 8,8%. Subyek yang sama juga diklasifikasikan berdasarkan kadar homosistein dalam darah, dengan kadar hingga 10 µmol/l dianggap normal, 10–15 µmol/l sedang, dan tinggi lebih dari 15 µmol/l.
Saat tim melakukan tabulasi silang data, terlihat bahwa subjek dengan kadar homosistein tinggi juga memiliki AHI yang lebih tinggi. Mereka yang memiliki kadar homosistein lebih dari 15 µmol/l memiliki rata-rata AHI 7,43 lebih tinggi dibandingkan subjek dengan kadar AHI kurang dari 10 µmol/l, menurut Cavalcante-Silva.
Pengaruh faktor-faktor seperti berat badan, jenis kelamin biologis dan usia dikoreksi dengan metode statistik.
Pada tahap kedua, para peneliti menganalisis data dari relawan yang sama pada survei putaran tahun 2015, meskipun jumlah sampel turun menjadi 561 karena beberapa dari mereka tidak dapat berpartisipasi dalam putaran ini. Proporsinya sekarang sebagai berikut: tanpa apnea pada 29,8%, apnea ringan pada 31,2%, apnea sedang pada 19,4%, dan apnea berat pada 19,6%.
“Pada tahap ini, tujuannya adalah untuk mengetahui apakah homosistein merupakan faktor risiko terjadinya apnea, jadi kami mengecualikan peserta yang menderita apnea pada tahun 2007 dan menganalisis data dari mereka yang tidur dengan normal sebesar 1 µmol/l pada tingkat homosistein tahun 2007 menunjukkan peningkatan risiko diagnosis apnea sebesar 0,98% pada tahun 2015,” kata Cavalcante-Silva.
Risikonya rendah, namun memang ada. “Faktanya adalah kami menghadirkan faktor baru yang mudah diukur dan memiliki penerapan klinis dan praktis,” kata Andersen.
Pekerjaan rumah sekarang adalah melakukan penelitian dengan format berbeda, di mana partisipan dinilai setiap tahun dan bisa diperoleh data yang lebih luas. (BS)
berandasehat.id 