Berandasehat.id – Sebuah penelitian yang dilakukan di Brasil menunjukkan adanya kelainan fungsional jangka panjang pada paru penyintas Covid-19 dua tahun setelah keluar dari rumah sakit pada sebagian besar pasien dengan kondisi parah yang memerlukan intubasi.
Studi juga mengungkap tentang kembalinya lesi paru setelah 24 bulan pada beberapa orang yang tampaknya telah pulih sepenuhnya pada saat dipulangkan dari RS.
Penelitian ini melibatkan 237 pasien yang dirawat di Rumah Sakit das Clínicas, sebuah kompleks rumah sakit yang dikelola oleh Fakultas Kedokteran Universitas São Paulo (FM-USP), antara Maret hingga Agustus 2020, dan ditindaklanjuti antara enam dan 12 bulan setelah keluar dari rumah sakit.
Bagian dengan lesi paru dinilai setelah 18-24 bulan.
Sebagian besar (92%) penyintas Covid-19 didiagnosis dengan perubahan pada paru mereka pada kedua pemeriksaan lanjutan: 58% menunjukkan peradangan dan 33% mengalami fibrosis (jaringan parut yang menjadi kaku dan tidak dapat melakukan pertukaran gas dengan baik).
Sejumlah kecil (2%) dari mereka yang memiliki lesi mirip fibrotik menunjukkan perbaikan pada paru di penilaian kedua, namun lebih banyak lagi (25%) yang mengalami kondisi yang memburuk.
Studi yang dipublikasikan di The Lancet Regional Health – America merupakan bagian dari proyek yang didukung oleh FAPESP dan Instituto Todos pela Saúde, sebuah inisiatif yang dipimpin oleh Itaú Unibanco, bank swasta terbesar di Brasil.
Para peneliti memantau lebih dari 700 pasien setidaknya selama empat tahun setelah dirawat di rumah sakit untuk pengobatan Covid-19, dengan tujuan menyelidiki dampak SARS-CoV-2 di banyak bidang, mulai dari genetika hingga fungsi fisik, psikologis dan kognitif – terbukti menjadi salah satu survei kohort terbesar di dunia dalam bidang ini.
Sehubungan dengan masalah paru, pasien lanjut usia yang memerlukan perawatan intensif dan ventilasi mekanis menunjukkan tanda-tanda komplikasi paru dua tahun setelah keluar dari rumah sakit. Penilaian tindak lanjut diperlukan untuk mengetahui apakah komplikasi tersebut permanen.
“Temuan menarik lainnya, yang menjadi contoh betapa virus ini telah mengejutkan kita semua, adalah bahwa paru 20 pasien membaik setelah satu tahun, namun memburuk setelah dua tahun,” kata Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho, profesor penuh di FM- USP dan penulis artikel dikutip MedicalXpress.
Fibrosis merupakan masalah yang sangat memprihatinkan sedemikian rupa sehingga dalam penilaian tiga tahun pasca-COVID (sudah selesai tetapi masih dianalisis), para peneliti menyertakan biopsi paru melalui bronkoskopi untuk mendapatkan informasi lebih rinci mengenai perubahan kapasitas paru yang diamati pada CT scan (computerized tomography) sebelumnya.
“Kita perlu mencari tahu apakah yang kita lihat adalah jaringan parut atau fibrosis stadium awal. Biopsi ini penting karena akan memungkinkan kita memutuskan apakah akan melakukan intervensi dengan obat-obatan [kortikosteroid atau antifibrotik] untuk mencoba menghentikan perkembangan fibrosis,”Carvalho menjelaskan.
Jaringan parut dan fibrosis di paru bisa disebabkan oleh lebih dari 200 faktor. Hal ini mencakup penghirupan batu bara, silika atau debu asbes oleh penambang, pekerja pabrik, pekerja konstruksi dan sebagainya.
Beberapa penyakit peradangan autoimun, seperti skleroderma, lupus, dan artritis reumatoid, juga dapat menyebabkan jaringan parut pada paru dan penurunan kapasitas pernapasan.
“Hal ini telah diamati pada pneumonia virus lainnya, namun frekuensinya tampaknya lebih tinggi pada kasus SARS-CoV-2. Ini adalah masalah yang perlu dipantau karena hanya ada dua pengobatan untuk fibrosis lanjut, dan keduanya rumit dan mahal, memerlukan pengobatan yang mahal atau transplantasi paru,” sebut Carvalho.
Jadi ini merupakan komplikasi yang sangat serius bagi pasien dan beban berat bagi sistem layanan kesehatan, terutama SUS [Sistema Único de Saúde, jaringan kesehatan masyarakat Brasil].
Bronkiolitik
Penelitian ini juga mengidentifikasi profil gejala sisa paru pasca-COVID lainnya: pasien yang tidak memerlukan perawatan intensif namun mendapat suplementasi oksigen mengalami bronkiolitis dan jenis penyakit saluran napas kecil lainnya.
“Tidak seperti pasien yang diintubasi dan kemudian ditemukan menderita fibrosis, mereka yang hanya menerima suplemen oksigen selama dirawat di rumah sakit akan mengembangkan suatu bentuk penyakit bronkial, yang sekarang sedang kami pelajari,” kata Carvalho.
Temuan ini dapat membantu dokter menyusun protokol baru untuk pengobatan pasien dengan gejala sisa paru pasca-Covid atau long Covid, seraya mencatat bahwa gejala utamanya adalah kelelahan dan kelemahan.
“Kami mengamati bahwa kedua gejala ini mungkin berhubungan dengan tiga faktor berbeda. Dalam beberapa kasus, kelelahan dan kelemahan bisa disebabkan oleh penyakit paru, dan pada kasus lain karena penyakit jantung. Kemungkinan ketiga adalah masalah pada otot seperti sarkopenia [kehilangan otot.” massa otot, kekuatan dan fungsi],” kata Carvalho.
“Semua ini harus diperhitungkan. Pengobatan akan berbeda pada setiap kasus. Penting untuk mengetahui bahwa ada pengobatan. Proyek penelitian kami bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan tentang gejala sisa Covid-19 dan cara mengobatinya. Inilah yang kami kejar,” tandas Carvalho. (BS)
berandasehat.id 