Berandasehat.id – Dokter telah lama memperhatikan bahwa orang dengan periodontitis – bentuk umum penyakit gusi – tampaknya lebih rentan terhadap masalah kardiovaskular (penyakit jantung dan pembuluh darah).
Satu meta-analisis baru-baru ini telah mengaitkannya dengan risiko 30% lebih tinggi terkena AFib (fibrilasi atrium), gangguan irama jantung berpotensi serius yang dapat menyebabkan stroke, gagal jantung, dan komplikasi lain yang mengancam jiwa.
Secara global, kasus AFib hampir dua kali lipat dalam waktu kurang dari satu dekade, meningkat dari 33,5 juta pada 2010 menjadi sekitar 60 juta pada 2019.
Kini, rasa ingin tahu ilmiah meningkat tentang bagaimana penyakit gusi dapat berkontribusi terhadap lonjakan itu.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan peradangan sebagai kemungkinan penyebabnya. Ketika sel-sel imun di gusi bersatu untuk melawan infeksi, sinyal kimia yang dilepaskannya dapat secara tidak sengaja meresap ke dalam aliran darah, memicu peradangan sistemik yang dapat merusak organ-organ yang jauh dari mulut.
Namun, peradangan bukanlah satu-satunya ancaman yang lolos dari gusi yang meradang. Para peneliti telah menemukan DNA dari bakteri mulut yang berbahaya di otot jantung, katup, dan bahkan plak arteri berlemak.
Di antara semuanya, P. gingivalis telah menarik perhatian khusus karena perannya yang diduga dalam daftar penyakit sistemik yang terus bertambah, termasuk Alzheimer, diabetes, dan kanker tertentu.
Sebelumnya, bakteri ini telah terdeteksi di otak, hati, dan plasenta. Namun, bagaimana bakteri ini berhasil bertahan di jantung masih belum jelas.
Studi yang dipublikasikan di Circulation, memberikan bukti jelas pertama bahwa P. gingivalis di gusi dapat masuk ke atrium kiri pada model hewan dan manusia, yang menunjukkan jalur mikroba potensial yang menghubungkan periodontitis dengan AFib.
“Hubungan kausal antara periodontitis dan fibrilasi atrium masih belum diketahui, tetapi penyebaran bakteri periodontal melalui aliran darah dapat menghubungkan kondisi ini,” kata penulis pertama studi Shunsuke Miyauchi, asisten profesor di Sekolah Pascasarjana Ilmu Biomedis dan Kesehatan HU.
Di antara berbagai bakteri periodontal, P. gingivalis sangat patogen terhadap periodontitis dan beberapa penyakit sistemik di luar rongga mulut.
“Dalam studi ini, kami telah menjawab dua pertanyaan kunci ini: Apakah P. gingivalis berpindah ke atrium kiri dari lesi periodontitis? Dan jika demikian, apakah itu menyebabkan perkembangan fibrosis atrium dan AFib,” imbuh Miyauchi.
Hubungan penyakit gusi-AFib
Untuk mensimulasikan bagaimana P. gingivalis dapat keluar dari mulut dan mendatangkan malapetaka di tempat lain, para peneliti membuat model tikus menggunakan galur W83 yang agresif dari bakteri tersebut.
Mereka membagi tikus jantan berusia 13 minggu menjadi dua kelompok: satu kelompok diberi galur yang dimasukkan ke dalam pulpa gigi, kelompok lainnya tetap dibiarkan tidak terinfeksi.
Masing-masing kelompok dibagi lagi menjadi beberapa subkelompok dan diamati selama 12 atau 18 minggu untuk melacak risiko kardiovaskular dari paparan dalam jangka panjang.
Stimulasi intrakardiak, sebuah teknik diagnostik untuk aritmia, tidak mengungkap perbedaan risiko AFib antara tikus yang terinfeksi dan tidak terinfeksi pada minggu ke-12. Namun pada minggu ke-18, pengujian menunjukkan bahwa tikus yang terpapar bakteri tersebut enam kali lebih mungkin mengembangkan irama jantung yang tidak normal, dengan tingkat induksibilitas AFib sebesar 30% dibandingkan dengan hanya 5% pada kelompok kontrol.
Untuk melihat apakah model itu secara akurat mereplikasi periodontitis, para peneliti memeriksa lesi rahang dan menemukan tanda-tandanya.
Mereka mendeteksi kerusakan pulpa gigi dan mikroabses yang disebabkan oleh P. gingivalis. Namun kerusakannya tidak berhenti di situ. Tim peneliti juga menemukan bakteri di atrium kiri jantung, tempat jaringan yang terinfeksi menjadi kaku dan berserat.
Dengan menggunakan amplifikasi isotermal yang dimediasi loop untuk mendeteksi tanda genetik tertentu, tim tersebut mengonfirmasi bahwa galur P. gingivalis yang mereka masukkan ada di jantung.
Sebaliknya, tikus yang tidak terinfeksi memiliki gigi yang sehat dan tidak ada jejak bakteri dalam sampel jaringan jantung.
Dua belas minggu setelah infeksi, tikus yang terpapar P. gingivalis sudah menunjukkan lebih banyak jaringan parut jantung daripada tikus yang tidak terinfeksi.
Pada minggu ke-18, jaringan parut pada tikus yang terinfeksi telah meningkat menjadi 21,9% dibandingkan dengan 16,3% yang kemungkinan terkait penuaan pada kelompok kontrol, yang menunjukkan bahwa P. gingivalis mungkin tidak hanya memicu kerusakan jantung dini, tetapi juga mempercepatnya seiring waktu.
Dan hubungan yang meresahkan ini tidak hanya terlihat pada tikus.
Dalam studi manusia yang terpisah, para peneliti menganalisis jaringan atrium kiri dari 68 pasien AFib yang menjalani operasi jantung. P. gingivalis juga ditemukan di sana, dan dalam jumlah yang lebih banyak pada orang dengan penyakit gusi yang parah.
Menyerang dalam senyap
Penelitian terdahulu telah menunjukkan bahwa P. gingivalis dapat menyerang sel inang dan menghindari kerusakan oleh autofagosom, kru sampah seluler. Kemampuan bersembunyi di dalam sel ini menunjukkan cara agar bakteri tersebut dapat lolos dari pertahanan imun dan memicu peradangan yang cukup untuk menyebabkan kerusakan tanpa harus dikeluarkan.
Tikus yang terinfeksi menunjukkan lonjakan galectin-3, biomarker untuk fibrosis, dan ekspresi Tgfb1 yang lebih tinggi, gen yang terkait dengan peradangan dan jaringan parut.
Temuan tersebut menunjukkan bahwa menyikat gigi, membersihkan sela-sela gigi, dan pemeriksaan gigi secara teratur dapat memberikan manfaat lebih dari sekadar meningkatkan kebersihan mulut, tetapi juga dapat membantu melindungi jantung.
Menjaga kesehatan gusi dapat menghalangi pintu gerbang bagi invasi P. gingivalis.
“P. gingivalis menyerang sistem peredaran darah melalui lesi periodontal dan selanjutnya berpindah ke atrium kiri, tempat bakterinya berkorelasi dengan tingkat keparahan klinis periodontitis. Begitu berada di atrium, bakteri tersebut memperburuk fibrosis atrium, yang mengakibatkan induksibilitas AFib yang lebih tinggi,” kata Miyauchi.
Oleh karena itu, perawatan periodontal, yang dapat memblokir gerbang translokasi P. gingivalis, dapat memainkan peran penting dalam pencegahan dan pengobatan AFib.
Tim tersebut kini tengah berupaya untuk memperkuat kolaborasi interdisipliner antara profesional medis dan gigi di Prefektur Hiroshima guna meningkatkan perawatan kardiovaskular, demikian laporan MedicalXpress. (BS)
berandasehat.id 