Berandasehat.id – Tekanan darah tinggi memicu serangan jantung dan stroke, tetapi tes rutin yang mendeteksinya bisa sangat rapuh dan cenderung tidak akurat. Dua inci pergeseran lengan sudah cukup untuk mendorong pembacaan ke zona bahaya.

Uji coba di Johns Hopkins menunjukkan bahwa pasien yang membiarkan lengannya menjuntai mungkin tampak hingga pembacaan 7 milimeter merkuri (mmHg) lebih tinggi daripada pasien yang lengannya bersandar di meja ruang pemeriksaan.

Perbedaan itu dapat mengubah pembacaan tekanan darah seseorang dari status ‘meningkat’ menjadi wilayah ‘tahap 2’ yang berbahaya.

Tammy Brady, MD, PhD, dari Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, memimpin penyelidikan yang menciptakan kembali tiga postur dunia nyata yang terlihat di klinik/rumah sakit setiap hari.

Untuk meniru kondisi pemeriksaan nyata, para peneliti meminta setiap peserta untuk berjalan selama dua menit sebelum setiap pembacaan tekanan darah. Kemudian mereka beristirahat selama lima menit di ruangan yang tenang, duduk dengan punggung dan kaki disangga.

Setiap orang menjalani empat putaran pengukuran rangkap tiga menggunakan posisi lengan yang berbeda. Dengan mengulang pembacaan yang disangga meja di akhir, tim memperhitungkan pergeseran tekanan darah alami dari waktu ke waktu.

Mengapa tekanan darah dapat menipu?

Hampir setengah dari orang dewasa Amerika Serikat hidup dengan hipertensi, peningkatan tekanan arteri yang terus-menerus yang membebani jantung dan pembuluh darah. Sementara itu, dokter mengandalkan satu profil yang sering diambil dalam waktu kurang dari satu menit, untuk memutuskan apakah akan memulai pengobatan seumur hidup.

Untuk menemukan profil pembacaan tekanan darah, penelitian ini melibatkan 133 relawan Baltimore berusia 18 hingga 80 tahun dan merotasi mereka melalui posisi penyangga meja, sandaran pangkuan, dan menggantung ke samping.

Peneliti menggunakan manset otomatis untuk menghilangkan bias pengamat dan mengulangi postur meja di akhir untuk mengendalikan fluktuasi alami.

Dibandingkan dengan standar meja, lengan yang disangga pangkuan memiliki rata-rata tekanan sistolik 3,9 mmHg lebih tinggi dan tekanan diastolik 4 mmHg lebih tinggi. Lengan yang tidak disangga mencapai 6,5 mmHg dan 4,4 mmHg di atas garis dasar untuk angka yang sama.

Hal yang terungkap dari uji coba

Di klinik yang serba cepat, staf mungkin mengabaikan praktik terbaik tanpa menyadari konsekuensinya. Merupakan hal yang umum untuk melihat pemeriksaan yang terburu-buru di mana pasien memegang lengannya sendiri atau duduk di meja pemeriksaan tanpa dukungan.

Pintasan ini mungkin tampak kecil pada saat itu, tetapi jika diulang dari waktu ke waktu, jumlahnya akan bertambah. Kesalahpahaman dapat menyusup ke dalam bagan, membentuk diagnosis, dan memengaruhi rencana perawatan yang berlangsung selama bertahun-tahun.

“Jika Anda secara konsisten mengukur tekanan darah dengan lengan yang tidak disangga, itu memberikan perkiraan tekanan darah yang terlalu tinggi sebesar 6,5 mmHg. Itu adalah perbedaan potensial antara tekanan darah sistolik 123 dan 130,” Sherry Liu memperingatkan, merujuk pada lompatan klinis dari ‘meningkat’ ke ‘tahap 1’.

Pola ini terjadi pada orang dewasa muda dan tua, pada orang dengan dan tanpa obesitas, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan tekanan darah tinggi.

Cara mengukur tekanan darah dengan benar

Cara mengukur tekanan darah dengan benar: Dukungan setinggi meja menjaga titik tengah manset pada ketinggian tengah jantung, menyamakan tekanan hidrostatik di sepanjang arteri. Saat menurunkan lengan, gravitasi menuntut gaya yang lebih tinggi untuk mendorong darah ke atas, sehingga pengukuran akan mencatat tekanan ekstra.

American Heart Association menginstruksikan perawat untuk mendudukkan pasien di kursi bersandaran, kaki rata, tungkai tidak disilangkan, dan lengan bersandar pada permukaan yang kokoh yang sejajar dengan atrium kanan.

Bahkan dokter yang terlatih dengan baik tidak selalu mengikuti pedoman buku teks. Di kantor yang sibuk, ada tekanan untuk bergerak cepat, dan detail seperti tinggi lengan dapat diabaikan.

Beberapa penyedia mungkin berpikir dekat sudah cukup baik, tetapi penelitian menunjukkan bahwa ‘hampir benar’ masih mengarah pada angka yang salah. Kecuali seseorang memeriksa postur tubuh dengan sengaja, maka kesalahan dapat menjadi rutinitas.

Pengukuran tekanan darah di rumah

Jutaan orang mengukur tekanan darah mandiri di rumah, tetapi banyak meja dapur terlalu rendah untuk meniru meja klinik. Cara mengatasinya: Menempatkan bantal di bawah siku atau menggeser perangkat ke meja yang lebih tinggi dapat menutup celah.

Ukuran manset juga penting. Lengan baju yang terlalu sempit dapat meningkatkan hasil pembacaan 5 hingga 10 mmHg, masalah yang memengaruhi sekitar 12 persen orang Amerika berkulit hitam dengan lingkar lengan yang lebih besar.

Teknik yang buruk memicu kesalahan diagnosis

Bahkan ketidakakuratan kecil dalam pembacaan dapat berdampak besar pada perjalanan kesehatan seseorang. Hasil yang terlalu tinggi dapat menyebabkan diagnosis hipertensi yang salah, yang memicu resep yang tidak perlu atau munculnya kecemasan.

Di sisi lain, pembacaan yang tampaknya hanya sedikit meningkat dapat mencegah seseorang mendapatkan perawatan yang sebenarnya mereka butuhkan. Penempatan yang tepat bukan hanya tentang kualitas data – hal itu dapat mengubah keputusan dan hasil dalam kehidupan nyata.

Tim Brady berencana untuk menguji apakah pengingat sederhana di layar perangkat “Letakkan lengan di atas meja” mendorong perilaku di kantor praktik dokter. Mereka juga ingin melihat apakah kesalahan tersebut berkurang dengan manset pergelangan tangan yang menggunakan sensor posisi bawaan.

Spesialis kesehatan masyarakat berharap penempatan standar saat pengukuran tekanan darah dapat mencegah ribuan resep yang tidak perlu setiap tahun, mengurangi efek samping dan biaya tanpa mengorbankan keselamatan kardiovaskular, demikian menurut studi yang dipublikasikan di JAMA Internal Medicine. (BS)