Berandasehat.id – Kanker gastrointestinal (GI) dini melonjak pada tingkat yang mengkhawatirkan di seluruh dunia. Bahkan di Amerika Serikat jenis kanker ini meningkat lebih cepat daripada jenis kanker dini lainnya, termasuk kanker payudara.

Dua tinjauan pustaka dari Dana-Farber Cancer Institute bertajuk ‘Early-Onset Gastrointestinal Cancers: A Review’ yang diterbitkan dalam JAMA, memberikan analisis komprehensif tentang insidensi, faktor risiko, dan pendekatan pengobatan untuk kanker GI dini.

Penulis mencatat bahwa tingkat peningkatan kanker GI melampaui kanker kolorektal dan mencakup kanker lambung, esofagus, dan pankreas, di antara keganasan GI lainnya yang kurang umum.

Kanker GI dini biasanya didefinisikan sebagai kanker GI yang didiagnosis pada orang dewasa di bawah usia 50 tahun.

“Kanker kolorektal adalah kanker saluran cerna dini yang paling umum di seluruh dunia, mencakup lebih dari separuh kasus, tetapi bukan satu-satunya kanker saluran cerna yang meningkat pada orang dewasa muda,” kata Dr. Kimmie Ng, penulis senior tinjauan dan direktur Young-Onset Colorectal Cancer Center di Dana-Farber.

“Sayangnya, kanker pankreas, lambung, dan esofagus juga meningkat pada orang muda,” imbuhnya.

Dr. Ng menyampaikan, meningkatnya insiden kanker saluran cerna dini mengkhawatirkan dan menggarisbawahi perlunya strategi pencegahan dan metode deteksi dini yang lebih baik.

Dari kanker saluran cerna yang disorot dalam tinjauan tersebut, kanker kolorektal adalah satu-satunya kanker yang saat ini memiliki pedoman skrining yang direkomendasikan untuk individu dengan risiko rata-rata di AS.

Namun, Dr. Ng mengatakan meskipun ada rekomendasi untuk memulai skrining kanker kolorektal pada usia 45 tahun untuk individu dengan risiko rata-rata, kurang dari satu dari lima (19,7%) orang dewasa AS berusia 45 hingga 49 tahun yang diskrining pada tahun 2021, menunjukkan kesenjangan yang signifikan dalam upaya deteksi dini.

“Kepatuhan skrining sangatlah penting,” kata rekan penulis Dr. Thejus Jayakrishnan, juga dari Dana-Farber. “Kami memiliki bukti kuat bahwa skrining kanker kolorektal menyelamatkan nyawa dengan mengurangi jumlah orang yang terkena kanker kolorektal dan jumlah orang yang meninggal karenanya.”

Jayakrishnan menyoroti bahwa setiap skrining yang terlewat merupakan kesempatan yang hilang untuk mendeteksi kanker sejak dini ketika kanker tersebut lebih mudah diobati, atau untuk mencegah kanker sama sekali dengan mengidentifikasi dan mengangkat polip prakanker.

Peningkatan paling tajam terlihat pada kelompok usia termuda

Jumlah kasus kanker GI dini yang baru terdiagnosis meningkat sebesar 14,8% antara tahun 2010 hingga 2019, menurut tinjauan serupa yang diterbitkan dalam British Journal of Surgery.

Tinjauan tersebut mencatat peningkatan kasus dini secara tidak proporsional memengaruhi orang-orang yang berkulit hitam, Hispanik, keturunan pribumi, dan perempuan.

Dr. Ng adalah penulis senior tinjauan tersebut. Dr. Sara Char, dari Dana-Farber, dan Catharine O’Connor, mahasiswa kedokteran di Harvard Medical School, adalah penulis pertama bersama.

Jumlah kasus GI awal tertinggi pada kelompok tertua, orang berusia 40 hingga 49 tahun, tetapi peningkatan angka tersebut semakin tajam pada kelompok yang lebih muda. Misalnya, orang yang lahir pada tahun 1990 dua kali lebih mungkin terkena kanker usus besar dan empat kali lebih mungkin terkena kanker rektum dibandingkan dengan mereka yang lahir pada tahun 1950, menurut para penulis.

Para penulis juga mencatat bahwa data terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan lebih dari tiga kali lipat kejadian kanker kolorektal pada orang berusia 15 hingga 19 tahun dan hampir dua kali lipat pada orang berusia 20–24 tahun.

Bersama-sama, kedua makalah tinjauan ini mengamati beberapa faktor risiko umum yang terkait dengan kanker GI awal. Faktor gaya hidup yang dapat dimodifikasi yang terdaftar sebagai kontributor signifikan terhadap perkembangan kanker ini meliputi obesitas, pola makan yang buruk, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, merokok, dan konsumsi alkohol.

Faktor yang tidak dapat dimodifikasi meliputi riwayat keluarga dan sindrom herediter seperti sindrom Lynch.

Tinjauan JAMA menemukan 15% hingga 30% dari kanker ini memiliki varian germline patogenik, yang menunjukkan predisposisi herediter untuk mengembangkan kanker.

Kedua tinjauan tersebut menekankan pentingnya pengujian genetik untuk semua pasien dengan kanker GI dini untuk menilai risiko kanker familial dan untuk memandu pengobatan.

Pengobatan kanker GI dini

Pendekatan pengobatan untuk kanker GI dini serupa dengan kasus kejadian lanjut, dan dapat melibatkan kemoterapi, pembedahan, dan radiasi, tergantung pada stadium kanker.

Namun, kedua makalah tersebut menemukan bahwa pasien dengan kanker GI dini sering kali menerima pengobatan yang lebih agresif tetapi mungkin memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sama atau lebih pendek dibandingkan dengan pasien yang lebih tua.

Para penulis menganjurkan pembentukan pusat-pusat khusus dengan tim multidisiplin untuk mendukung pasien dengan kanker GI dini, mengatasi tantangan unik seperti pelestarian fertilitas, pengasuhan anak, dan tekanan psikososial.

“Secara keseluruhan, kedua tinjauan ini merupakan ajakan untuk bertindak lebih lanjut dalam penelitian tentang mengapa tingkat kanker saluran pencernaan meningkat pada orang dewasa muda,” kata Dr. Ng.

Diakui saat ini data yang tersedia terbatas, terutama untuk kanker pankreas, lambung, dan esofagus.

Tinjauan komprehensif terhadap data yang tersedia ini dapat membantu meningkatkan edukasi dan kesadaran, yang penting karena, secara kolektif, kanker sistem pencernaan menyumbang proporsi signifikan kematian terkait kanker pada dewasa muda di AS dan di seluruh dunia. (BS)