Berandasehat.id – Jutaan orang di seluruh dunia hidup dengan pradiabetes. Diperkirakan satu dari sepuluh orang dewasa terpengaruh, meskipun jumlah kasus yang tidak dilaporkan berarti angka sebenarnya jauh lebih tinggi.

Pradiabetes adalah suatu kondisi di mana nilai gula darah meningkat tetapi belum memenuhi kriteria untuk diabetes. Kondisi ini sering kali tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, karena individu yang terpengaruh awalnya tidak memiliki gejala.

Pada pradiabetes, sel-sel tubuh menjadi lebih resisten terhadap hormon insulin endogen. Akibatnya, lebih sedikit gula yang berpindah dari darah ke sel-sel tubuh dan kadar gula darah meningkat.

Hingga saat ini, penurunan berat badan telah menjadi tujuan terapi utama bagi penderita pradiabetes. Sebuah analisis dari sebuah studi besar di Tübingen menunjukkan bahwa pasien yang ‘mengembalikan’ kadar gula darah mereka dalam kisaran normal melalui gaya hidup sehat tetapi tidak menurunkan berat badan, atau bahkan menambah berat badan, tetap mengurangi risiko diabetes tipe 2 sebesar 71%.

Para peneliti dari Rumah Sakit Universitas Tübingen, Helmholtz Munich, dan Pusat Penelitian Diabetes Jerman (DZD) terlibat dalam studi yang diterbitkan di Nature Medicine.

Pradiabetes menjadi hal serius dan risikonya cukup besar: Jika tidak diobati, ada risiko tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari, penyakit yang memengaruhi lebih dari 460 juta orang di seluruh dunia. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti penyakit kardiovaskular atau kanker.

Kadar gula darah normal sebagai tonggak

Strategi yang direkomendasikan hingga saat ini (termasuk dalam pedoman saat ini) – untuk pencegahan diabetes tipe 2 pada orang dengan pradiabetes terutama berfokus pada pengurangan berat badan melalui pola makan sehat dan peningkatan aktivitas fisik.

Strategi ini, yang terbatas pada berat badan saja, dapat diperluas berdasarkan hasil analisis baru. Sebuah studi jangka panjang yang dilakukan oleh Departemen Diabetologi, Endokrinologi, dan Nefrologi di Rumah Sakit Universitas Tübingen menunjukkan bahwa 234 dari lebih dari 1.100 peserta studi tidak kehilangan berat badan atau bahkan bertambah berat badan selama setahun meskipun menjalani perubahan gaya hidup. Meskipun demikian, 22% dari mereka dapat ‘menormalkan’ kadar gula darah.

Perkembangan diabetes tipe 2 dipantau selama periode hingga 9 tahun berikutnya. Tanpa penurunan berat badan, kelompok ini hingga 71% lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan diabetes. Angka ini hampir identik dengan individu yang mampu mengurangi risiko diabetes tipe 2 dengan menurunkan berat badan (73%).

Distribusi lemak sebagai faktor penentu

Analisis ini memberikan perhatian khusus pada distribusi lemak. Hubungan antara lemak visceral (lemak perut bagian dalam yang mengelilingi organ) dan lemak subkutan (jaringan lemak yang terletak tepat di bawah kulit) diperiksa.

Lemak visceral melepaskan molekul sinyal yang mendorong peradangan dan mengganggu keseimbangan hormon, yang menyebabkan resistensi insulin dan dengan demikian terkait langsung dengan diabetes tipe 2.

Peserta studi yang kadar gula darahnya kembali normal tanpa menurunkan berat badan memiliki persentase lemak perut yang lebih rendah sebagai akibat dari perubahan gaya hidup dibandingkan dengan mereka yang kadar gula darahnya tetap dalam kisaran pradiabetes. Dengan demikian, berat badan bukan lagi satu-satunya indikator

“Memulihkan kadar gula darah puasa yang normal adalah tujuan terpenting dalam mencegah diabetes tipe 2, dan bukan semata-mata angka pada timbangan,” kata Prof. Dr. Andreas Birkenfeld, pemimpin studi dan direktur Institut Penelitian Diabetes dan Penyakit Metabolik (IDM) Helmholtz Munich di Universitas Tübingen.

“Olahraga dan pola makan seimbang memiliki efek positif pada kadar gula darah, terlepas dari apakah berat badan berkurang. Menurunkan berat badan tetap bermanfaat, tetapi data kami menunjukkan bahwa hal itu tidak penting untuk perlindungan terhadap diabetes,” lanjutnya.

“Ke depannya, pedoman untuk pencegahan dan pengobatan diabetes tipe 2 seharusnya tidak hanya mempertimbangkan berat badan, tetapi terutama kontrol glukosa darah dan pola distribusi lemak,” imbuh Prof. Dr. Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg, penulis terakhir yang terlibat dalam studi bersama Prof. Dr. Birkenfeld.

Hasil studi menyoroti pentingnya memasukkan nilai glikemik target, yaitu nilai gula darah acuan, dalam pedoman praktik selain target penurunan berat badan.

Remisi pradiabetes adalah cara paling efektif untuk mencegah diabetes tipe 2 di masa mendatang, dan analisis menunjukkan bahwa hal ini sebagian tidak bergantung pada penurunan berat badan. Meskipun demikian, aktivitas fisik yang memadai dan pola makan seimbang tetap menjadi kunci utama untuk mengembalikan nilai gula darah ke kisaran normal. (BS)