Berandasehat.id – Kanker prostat menjadi penyebab kematian akibat kanker terbanyak kedua di antara pria, setelah kanker paru.

Sekitar 1 dari 3 pria yang dirawat dengan pembedahan atau radiasi untuk kanker prostat mengalami apa yang disebut dokter sebagai ‘kekambuhan biokimia’ yang berarti kadar PSA mereka berlipat ganda dalam sembilan bulan atau kurang tetapi pencitraan tidak dapat mendeteksi tumor.

Kombinasi obat baru mengurangi risiko kematian pada pasien kanker prostat stadium lanjut sebesar 40% selama delapan tahun, menurut hasil yang belum pernah terjadi dari uji coba pengobatan obat pada pria yang kanker prostatnya kambuh.

Itu berarti seorang pria berusia 70 tahun yang kanker prostatnya kambuh dapat hidup sekitar 15 tahun lagi, kata penulis studi Stephen Freedland, MD, seorang profesor urologi di Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles.

“Bagi banyak pasien ini, saya pikir kita mengubah [kanker prostat] menjadi penyakit kronis, yang sangat menarik,” tutur Freedland.

Perawatan kombinasi yang diterapkan pada pasien mencakup enzalutamide (dipasarkan dengan merek Xtandi) dan leuprolide, terapi hormon yang menurunkan testosteron.

Di antara mereka yang mengonsumsi kombinasi obat tersebut, 79% masih hidup setelah delapan tahun, dibandingkan dengan 73% untuk enzalutamide saja dan 70% untuk leuprolide saja.

Tidak ada perawatan lain untuk kekambuhan yang mendekati hasil ini.

Temuan ini dibangun berdasarkan penelitian sebelumnya yang menunjukkan manfaat kelangsungan hidup bebas metastasis lima tahun yang jelas untuk kombinasi obat tersebut. “Hal ini menjadikan pendekatan kombinasi standar perawatan yang jelas,” kata Freedland.

Namun, pendekatan ini memiliki efek samping yang signifikan – termasuk kelelahan, pembesaran payudara (ginekomastia), dan libido yang lebih rendah – sehingga keputusan untuk mengonsumsi salah satu atau kedua obat tersebut menjadi sangat pribadi.

Kedua pengobatan dapat menimbulkan efek samping, tetapi efek sampingnya bisa ‘cukup parah’ ketika obat-obatan tersebut dikombinasikan, kata Neil Fleshner, MD, MPH, profesor urologi di University of Toronto yang telah mempelajari enzalutamide.

“Saya biasanya memberi tahu para pria, ketika mereka mulai [menggunakan obat-obatan seperti leuprolide], bahwa mereka akan menjadi 90% dari kondisi,” ujarnya, seraya menambahkan bahwa hal itu akan memengaruhi energi, semangat, massa otot, dan kekuatan,” tuturnya.

Ketika menambahkan obat-obatan [seperti enzalutamide], efeknya menjadi lebih parah. “Sekarang Anda menjadi seperti 70% atau 75% dari diri Anda sendiri,” beber Fleshner.

Studi baru ini menegaskan bahwa terapi obat kombinasi menawarkan manfaat kelangsungan hidup terbesar – tetapi temuan ini berlaku untuk subkelompok pasien tertentu, kata Fleshner.

Waktu penggandaan PSA penting. PSA yang meningkat perlahan setelah prostatektomi – antara 0 dan 25 selama lima tahun, tidak menjamin terapi kombinasi yang agresif. “Itu mungkin akan menjadi pengobatan yang berlebihan bagi pria-pria tersebut,” bebernya.

Dalam banyak kasus, leuprolide saja mungkin cukup, kata Fleshner. Namun, jika ditemukan bahwa berisiko tinggi mengalami kekambuhan – misalnya, jika waktu penggandaan PSA singkat – saat itulah pasien harus berbicara dengan dokter tentang manfaat dan kerugian dari terapi kombinasi, demikian laporan WebMD. (BS)