Berandasehat.id – Ada hubungan antara sleep apnea obstruktif (OSA) sedang hingga berat dengan peningkatan risiko perdarahan mikro pada otak, menurut penelitian yang dipimpin oleh Rumah Sakit Ansan Universitas Korea.
Perdarahan mikro pada otak tampak sebagai lesi kecil pada pemindaian MRI dan dianggap sebagai penanda awal kerusakan otak.
Hubungan antara stroke simptomatik dan demensia telah terdokumentasi dengan baik, dengan prevalensi berkisar antara 3% pada usia paruh baya hingga 23% pada orang dewasa yang lebih tua.
Faktor-faktor yang dapat dimodifikasi yang diketahui mencakup merokok, hipertensi, dislipidemia, diabetes, dan penyakit kardioserebrovaskular.
Penelitian sebelumnya yang menyelidiki apnea tidur dan perdarahan mikro telah menghasilkan hasil yang beragam, menunjukkan perlunya studi yang lebih komprehensif.
Dalam riset yang diterbitkan di JAMA Network Open, para peneliti merancang studi kohort untuk menyelidiki apakah tingkat keparahan apnea tidur obstruktif berhubungan dengan risiko insiden mikroperdarahan otak pada orang dewasa paruh baya akhir.
Data berasal dari kohort longitudinal berkelanjutan dari komunitas Korea dengan pemantauan tidur polisomnografi di rumah dan MRI otak pada awal penelitian, dengan dua tindak lanjut.
Sebanyak 1.441 peserta tanpa perdarahan mikro awal atau riwayat penyakit serebrovaskular atau kardiovaskular dimasukkan setelah eksklusi.
Kategori apnea tidur awal mencakup 812 peserta tanpa apnea tidur obstruktif, 436 peserta dengan apnea tidur obstruktif ringan, dan 193 peserta dengan apnea tidur obstruktif sedang hingga berat.
Pemantauan tidur di rumah semalaman mendefinisikan kategori indeks apnea-hipopnea sebagai 0–4,9 kejadian per jam (tanpa apnea tidur), 5,0–14,9 kejadian per jam (ringan), dan 15,0 kejadian atau lebih per jam (sedang hingga berat).
Perdarahan mikro pada otak diidentifikasi sebagai area fokal yang lebih kecil dari 10 mm dengan sinyal yang sangat rendah sebagaimana dinilai oleh ahli radiologi yang dibutakan terhadap status apnea tidur.
Risiko perdarahan mikro pada otak
Insiden kumulatif pada empat tahun mencapai 1,85% pada kelompok apnea tidur non-obstruktif, 1,61% pada apnea tidur obstruktif ringan, dan 4,66% pada apnea tidur obstruktif sedang hingga berat.
Insiden kumulatif pada delapan tahun mencapai 3,33% pada kelompok apnea tidur non-obstruktif, 3,21% pada apnea tidur obstruktif ringan, dan 7,25% pada apnea tidur obstruktif sedang hingga berat.
Model multivariabel menunjukkan peningkatan risiko apnea tidur obstruktif sedang hingga berat dibandingkan dengan tanpa apnea tidur obstruktif pada delapan tahun, dengan risiko relatif lebih dari dua kali lipat dibandingkan kelompok lain.
Analisis menunjukkan tidak ada peningkatan risiko yang signifikan pada empat tahun dalam model yang disesuaikan sepenuhnya dan tidak ada peningkatan risiko yang signifikan untuk apnea tidur obstruktif ringan pada titik waktu mana pun.
Apakah genetik?
Para peneliti memeriksa apakah faktor genetik yang diketahui memengaruhi kerentanan serebrovaskular, status pembawa APOE-ε4, dapat mengubah hubungan yang diamati antara apnea tidur obstruktif dan mikroperdarahan otak.
Di antara 1.233 peserta dengan data genetik lengkap, 18,98% adalah pembawa.
Ketika peneliti menambahkan status APOE-ε4 ke model multivariabel, hubungan antara apnea tidur sedang hingga berat dan risiko relatif mikroperdarahan insiden sedikit meningkat menjadi 2,91 dibandingkan dengan 2,14 dalam kohort penuh.
Persistensi hubungan setelah memperhitungkan APOE-ε4 menunjukkan bahwa hubungan antara apnea tidur obstruktif sedang hingga berat dan perdarahan mikro pada otak tidak dapat dijelaskan oleh predisposisi genetik saja, meskipun itu bisa menjadi kerentanan tambahan.
Temuan menunjukkan bahwa apnea tidur obstruktif sedang hingga berat secara independen terkait dengan kejadian perdarahan mikro pada otak dan bahwa hubungan ini meningkat seiring waktu.
Penulis menyarankan bahwa apnea tidur obstruktif merupakan target yang dapat dimodifikasi untuk diagnosis dini dan pengobatan dengan tujuan mencegah perdarahan mikro dan berpotensi mengurangi beban stroke dan demensia di masa depan pada populasi yang menua, demikian dilaporkan Science x Network. (BS)
berandasehat.id 