Berandasehat.id – Obat diabetes yang banyak diresepkan, metformin, kemungkinan malah menyabotase salah satu strategi paling tepercaya untuk mencegah penyakit ini: olahraga. Itulah kesimpulan dari sebuah studi yang dipimpin Rutgers yang diterbitkan dalam The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Studi itu menemukan bahwa metformin menghambat peningkatan penting dalam fungsi pembuluh darah, kebugaran, dan kontrol gula darah yang biasanya diperoleh dari olahraga.

Sejak 2006, dokter telah disarankan untuk memberi tahu pasien dengan gula darah tinggi untuk mengonsumsi metformin saat berolahraga. Dua terapi yang terbukti akan memberikan hasil yang lebih baik jika digabungkan, menurut mereka.

Namun, para peneliti Rutgers mengatakan perhitungan itu tidak tepat. “Kebanyakan penyedia layanan kesehatan berasumsi satu tambah satu sama dengan dua,” kata Steven Malin, seorang profesor di Departemen Kinesiologi dan Kesehatan di Sekolah Seni dan Sains dan penulis utama studi tersebut. “Masalahnya adalah sebagian besar bukti menunjukkan metformin menghambat manfaat olahraga.”

Untuk menguji teori tersebut, tim Malin merekrut 72 orang dewasa yang berisiko terkena sindrom metabolik. Sindrom ini dipandang sebagai sekelompok kondisi yang meningkatkan risiko diabetes dan penyakit jantung.

Tim peneliti membagi peserta uji coba menjadi empat kelompok: orang yang melakukan olahraga intensitas tinggi saat mengonsumsi plasebo (tanpa bahan aktif berfungsi sebagai kontrol); olahraga intensitas tinggi dengan metformin; olahraga intensitas rendah dengan plasebo; dan olahraga intensitas rendah dengan metformin.

Selama 16 minggu, para peneliti melacak perubahan fungsi pembuluh darah di bawah stimulasi insulin, suatu proses yang membantu pembuluh melebar dan mengirimkan oksigen, hormon, dan nutrisi setelah makan.

Hasilnya jelas: Olahraga saja meningkatkan sensitivitas insulin vaskular, yang berarti pembuluh darah merespons insulin dengan lebih baik dan memungkinkan lebih banyak aliran darah ke otot. Hal ini penting karena kemampuan insulin untuk membuka pembuluh darah membantu mengangkut glukosa keluar dari aliran darah dan masuk ke jaringan, menurunkan gula darah setelah makan.

Tetapi ketika metformin ditambahkan, peningkatannya menyusut. Obat tersebut juga mengurangi peningkatan kebugaran aerobik dan mengurangi efek positif pada peradangan dan glukosa puasa.

“Fungsi pembuluh darah membaik dengan latihan olahraga, berapa pun intensitasnya,” kata Malin. “Metformin melemahkan pengamatan tersebut, menunjukkan bahwa salah satu jenis intensitas latihan tidak lebih baik dengan obat untuk kesehatan pembuluh darah.”

Hal ini penting karena olahraga seharusnya menurunkan gula darah dan meningkatkan fungsi fisik, tujuan penting pengobatan diabetes. Jika metformin mengganggu manfaat tersebut, pasien mungkin tidak mendapatkan perlindungan yang mereka harapkan untuk membantu menurunkan risiko penyakit.

“Jika berolahraga dan mengonsumsi metformin tetapi glukosa darah tidak turun, itu masalah,” kata Malin. “Orang yang mengonsumsi metformin juga tidak mengalami peningkatan kebugaran. Itu berarti fungsi fisik mereka tidak membaik dan itu dapat menimbulkan risiko kesehatan jangka panjang.”

Implikasinya melampaui pengukuran laboratorium. Peningkatan kebugaran diterjemahkan menjadi energi untuk kehidupan sehari-hari. Ini termasuk aktivitas seperti menaiki tangga, bermain dengan anak-anak, dan tetap aktif bersama teman. “Jika peningkatan tersebut terhenti, kualitas hidup akan menurun,” kata Malin.

Temuan ini tidak berarti orang harus berhenti mengonsumsi metformin atau berolahraga, kata Malin. Sebaliknya, hal ini menimbulkan pertanyaan mendesak bagi para dokter tentang bagaimana kedua perawatan tersebut dapat dikombinasikan dan perlunya pemantauan ketat. Malin berharap penelitian di masa mendatang akan mengungkap strategi yang mempertahankan manfaat keduanya.

Alasan metformin mengurangi manfaat olahraga

Mengapa metformin mengurangi manfaat olahraga? Jawabannya belum jelas, tetapi mungkin terletak pada mekanisme kerja obat tersebut, kata Malin.

Metformin bekerja sebagian dengan memblokir bagian-bagian mitokondria, yang mengurangi stres oksidatif dan meningkatkan kontrol gula darah. Namun, penghambatan yang sama tersebut dapat mengganggu adaptasi seluler yang dipicu oleh olahraga, termasuk peningkatan fungsi mitokondria dan kapasitas aerobik. Dengan kata lain, proses yang membuat metformin efektif justru dapat menghambat kemampuan tubuh untuk merespons latihan fisik secara penuh.

Penelitian sebelumnya telah mengisyaratkan efek serupa, tetapi uji coba ini merupakan salah satu yang pertama yang menguji sensitivitas insulin vaskular, yang merupakan faktor kunci yang mengendalikan regulasi glukosa dan kesehatan kardiovaskular, menurut Malin.

Dengan menunjukkan bahwa metformin dapat mengurangi perbaikan pada arteri besar dan kapiler kecil terlepas dari intensitas olahraga, penelitian ini menggarisbawahi kompleksitas penggabungan perawatan tersebut.

“Taruhannya tinggi,” kata Malin. Diabetes tipe 2 memengaruhi hampir 35 juta orang di Amerika Serikat, dan strategi pencegahan seringkali bergantung pada perubahan gaya hidup yang dikombinasikan dengan pengobatan. “Jika strategi tersebut tidak berhasil seperti yang diharapkan, pasien dapat menghadapi risiko yang lebih besar di kemudian hari,” cetusnya.

Untuk itu dia menyarankan dokter perlu mencari cara terbaik untuk merekomendasikan olahraga dengan metformin. “Kita juga perlu mempertimbangkan bagaimana obat lain berinteraksi dengan olahraga untuk mengembangkan pedoman yang lebih baik bagi dokter guna membantu orang menurunkan risiko penyakit kronis,” tandasnya. (BS)