Berandasehat.id – Kian banyak bukti menunjukkan bahwa penyakit gusi parah (periodontitis), dapat berkontribusi pada gangguan sistem saraf pusat melalui peradangan kronis. Namun demikian, perannya dalam multiple sclerosis, penyakit autoimun kronis pada sistem saraf pusat, masih belum jelas.

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi peradangan sentral yang menyerang selubung mielin, lapisan pelindung yang membungkus beberapa sel saraf. Meskipun penyebab spesifik multiple sclerosis masih belum diketahui, infeksi virus, merokok, kekurangan vitamin, dan predisposisi genetik dianggap sebagai faktor penyebab yang mungkin.

Terkait fenomena ini, sebuah tim peneliti telah melakukan studi dengan temuan yang menunjukkan potensi hubungan antara kelimpahan relatif Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), bakteri yang ditemukan di mulut, dan tingkat keparahan penyakit pada pasien multiple sclerosis (MS).

Prevalensi multiple sclerosis terus meningkat di Jepang sejak tahun 1980-an. Peningkatan pesat ini mungkin dipengaruhi oleh perubahan lingkungan. Para ilmuwan telah mempelajari secara ekstensif perubahan pada mikrobioma usus yang terkait dengan hal ini.

Perhatian baru-baru ini telah meluas hingga mencakup kemungkinan peran mikrobiota oral, bersama dengan mikrobiota usus, dalam penyakit sistem saraf pusat.

Penyakit periodontal adalah infeksi bakteri kronis yang memicu peradangan terus-menerus pada jaringan periodontal. Pada akhirnya, penyakit ini menghancurkan jaringan ikat dan tulang alveolar serta mengakibatkan kehilangan gigi.

Penyakit periodontal umum terjadi, dengan prevalensi global 40–60%. Para peneliti mengetahui bahwa penyakit ini meningkatkan risiko penyakit seperti aterosklerosis, diabetes, dan rheumatoid arthritis.

Dalam penelitian terbaru yang dipublikasikan di jurnal Scientific Reports, tim peneliti mengukur beban bakteri periodontal dalam sampel lapisan lidah yang dikumpulkan dari pasien dengan penyakit demielinasi inflamasi sentral seperti multiple sclerosis, gangguan spektrum neuromielitis optica (NMOSD), atau penyakit terkait antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin (MOGAD).

Kelimpahan relatif yang tinggi ditentukan berdasarkan apakah proporsi spesies bakteri tertentu dalam sampel oral mereka berada di 25% teratas dari semua pasien yang diteliti (tinggi) atau di 75% terbawah (rendah).

Mereka menyelidiki hubungan antara beban bakteri periodontal dan faktor klinis serta efek diferensial dari berbagai spesies bakteri.

Tim tersebut bertujuan untuk menentukan apakah patogen periodontal spesifik di rongga mulut berhubungan dengan tingkat keparahan klinis pada multiple sclerosis.

Masahiro Nakamori, profesor dan dosen di Rumah Sakit Universitas Hiroshima, menyampaikan meskipun mikrobioma usus telah banyak diteliti pada multiple sclerosis, potensi keterlibatan mikrobioma oral sebagian besar masih belum dieksplorasi.

“Mengingat rongga mulut merupakan sumber utama peradangan kronis dan merupakan faktor yang berpotensi dapat dimodifikasi, mengklarifikasi hubungannya dengan tingkat keparahan multiple sclerosis penting untuk memahami mekanisme penyakit dan mengembangkan strategi pencegahan baru,” ujar Masahiro Nakamori.

Studi menunjukkan bahwa pasien multiple sclerosis dengan kelimpahan relatif patogen periodontal Fusobacterium nucleatum yang lebih tinggi dalam sampel lapisan lidah menunjukkan disabilitas yang jauh lebih besar, sebagaimana diukur dengan Skala Status Disabilitas yang Diperluas (EDSS) 10 poin.

Hiroyuki Naito, asisten profesor di Rumah Sakit Universitas Hiroshima, mengatakan asosiasi ini tidak diamati pada gangguan spektrum neuromielitis optica atau penyakit yang terkait dengan antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin, yang menunjukkan potensi ‘sumbu oral-otak’ spesifik multiple sclerosis di mana peradangan oral dapat memengaruhi tingkat keparahan penyakit neuroinflamasi.

Kuman penghubung peradangan dan disabilitas neurologis

Untuk mengesampingkan penjelasan alternatif, tim menguji berbagai faktor klinis bersamaan dengan bakteri tersebut. Bahkan setelah disesuaikan dengan usia, durasi penyakit, jumlah serangan, dan subtipe multiple sclerosis, tingkat Fusobacterium nucleatum yang tinggi dikaitkan dengan kemungkinan disabilitas berat sekitar sepuluh kali lebih tinggi pada pasien multiple sclerosis.

Tim tersebut mencatat bahwa hampir dua pertiga (61,5%) pasien multiple sclerosis dengan kelimpahan relatif Fusobacterium nucleatum yang tinggi termasuk dalam kisaran disabilitas sedang hingga berat (EDSS 4 atau lebih tinggi), dibandingkan dengan sekitar seperlima (18,6%) dari mereka yang menderita penyakit yang lebih ringan (EDSS di bawah 4).

Tidak ada hubungan seperti itu yang diamati pada pasien dengan gangguan spektrum neuromielitis optica atau penyakit yang terkait dengan antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin.

Pasien multiple sclerosis dengan Fusobacterium nucleatum dan setidaknya satu patogen periodontal lainnya menunjukkan disabilitas yang lebih tinggi.

Nakamori menekankan bahwa Fusobacterium nucleatum dapat bertindak sebagai ‘bakteri jembatan’ tersembunyi, tidak hanya menjembatani komunitas bakteri dalam biofilm gigi, tetapi juga berpotensi menghubungkan peradangan mulut dengan disabilitas neurologis. (BS)