Berandasehat.id – Penyakit jantung masih menjadi salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Untuk menurunkan risiko ini, dokter meresepkan obat statin yang mengurangi kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL), jenis kolesterol yang dapat menumpuk di arteri dan menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Sejauh ini diketahui lebih dari 200 juta orang mengonsumsi obat statin untuk melindungi kesehatan jantung mereka.

Terlepas dari manfaatnya yang telah terbukti, para peneliti menemukan bahwa banyak orang masih enggan menggunakannya. Sebuah studi baru-baru ini di JAMA Internal Medicine menunjukkan bahwa pasien sering mengharapkan pengurangan risiko dua hingga tiga kali lebih banyak daripada yang sebenarnya diberikan statin dalam praktik klinis sebelum mereka mempertimbangkan untuk mengonsumsi obat tersebut setiap hari.

Sebuah tim peneliti Jepang mensurvei 254 orang dewasa di Amerika Serikat dan 297 orang dewasa di Jepang, semuanya berusia 40 hingga 75 tahun, yang belum pernah mengonsumsi statin.

Responden itu mengajukan satu pertanyaan sederhana: seberapa besar statin perlu menurunkan risiko penyakit kardiovaskular agar mereka merasa obat tersebut layak dikonsumsi?

Bahkan dengan risiko sedang (10%) terkena penyakit jantung dalam 10 tahun ke depan, 42,9% orang dewasa AS dan 42,4% orang dewasa Jepang menolak untuk mengonsumsi statin setelah mengetahui seberapa efektif obat tersebut dan efek samping apa yang dapat ditimbulkannya.

Para peneliti menganggap angka-angka ini mengkhawatirkan, karena mereka percaya bahwa kesenjangan antara apa yang diharapkan orang dan apa yang direkomendasikan oleh pedoman klinis dapat berkontribusi pada rendahnya kepatuhan terhadap statin.

Menghilangkan ‘pemain jahat’

Obat statin menargetkan dan memblokir enzim hati HMG-CoA reduktase, yang memainkan peran penting dalam produksi kolesterol alami tubuh.

Dengan menghambat enzim ini, statin menurunkan kadar kolesterol LDL jahat dan menghilangkan kolesterol dari plak arteri, penumpukan lilin yang terbentuk di dalam dinding arteri yang dapat mempersempit pembuluh darah, membatasi aliran darah, dan meningkatkan risiko serangan jantung.

Pedoman saat ini dari American College of Cardiology dan American Heart Association merekomendasikan statin untuk orang dengan risiko penyakit jantung atau stroke 10 tahun sebesar 7,5% atau lebih tinggi. Beberapa ahli bahkan menyarankan untuk mempertimbangkan pengobatan pada risiko yang lebih rendah, sekitar 3–5%.

Namun, pedoman tentang siapa yang harus mengonsumsi statin ini sebagian besar didasarkan pada rekomendasi ahli, dengan sedikit masukan dari pasien sendiri.

Studi sebelumnya menemukan bahwa meskipun orang mengetahui manfaat dan efek samping statin, banyak yang masih ragu untuk mengonsumsinya, sehingga menciptakan kesenjangan antara apa yang dibutuhkan untuk alasan medis dan apa yang diinginkan pasien.

Memahami preferensi pasien

Dalam studi ini, tim berupaya mengukur kesenjangan tersebut dengan lebih tepat menggunakan metrik yang disebut perbedaan terkecil yang bermanfaat (SWD), metrik yang berfokus pada preferensi pasien yang menangkap pengurangan risiko absolut minimum yang dianggap perlu oleh seseorang untuk membenarkan memulai pengobatan.

Peserta dari kedua negara, AS dan Jepang, diberi tahu bahwa, saat ini, sebagian besar statin dapat menurunkan risiko penyakit kardiovaskular sekitar 25% di berbagai tingkat risiko.

Survei tersebut mengungkap bahwa pada risiko dasar yang sangat rendah yaitu 2%, 75,6% peserta AS dan 62,3% peserta Jepang mengatakan mereka tidak akan mengonsumsi statin, bahkan jika obat tersebut dapat mengurangi risiko hingga nol.

Penolakan ini menurun seiring peningkatan risiko menjadi 10%, di mana sekitar 42% menolak statin di kedua kelompok, dan pada risiko 20%, angka penolakan statin adalah 23,6% dan 38,4%.

Orang-orang di kedua kelompok risiko rendah dan tinggi mengharapkan statin untuk mengurangi risiko 10 tahun mereka setidaknya 7,5 poin persentase sebelum mereka mempertimbangkan untuk mengonsumsinya, itu berarti pengurangan 50–75%, jauh di atas apa yang sebenarnya diberikan oleh obat tersebut. Namun, seiring peningkatan risiko dasar, orang-orang bersedia menerima manfaat yang lebih kecil untuk mengonsumsi obat tersebut. (BS)