Berandasehat.id – Lebih dari setahun setelah pemerintahan Trump kedua mulai membubarkan Badan Pembangunan Internasional AS (USAID), konsekuensi kesehatan global dari hilangnya bantuan internasional terus muncul.

Studi baru yang dipimpin oleh peneliti dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Boston menemukan bahwa pemotongan pendanaan yang terkait dengan USAID serta bantuan asing lainnya dapat secara substansial meningkatkan beban keuangan di antara keluarga yang terkena tuberkulosis (TB) di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC).

Diterbitkan di PLOS Medicine, studi tersebut memperkirakan bahwa hilangnya dukungan USAID dapat menghasilkan sekitar US$7,5 miliar biaya tambahan bagi rumah tangga LMIC yang memiliki setidaknya satu orang yang didiagnosis menderita TB. Empat juta rumah tangga tambahan dapat mengalami ‘biaya bencana’ yang didefinisikan oleh Strategi Akhiri TB Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai biaya yang mencakup biaya medis dan non-medis terkait, serta biaya tidak langsung, yang melebihi 20% dari pendapatan rumah tangga tahunan seseorang.

Dalam skenario terburuk yang mengkhawatirkan, jika semua pendanaan internasional untuk TBC dihentikan, beban ekonomi dapat mencapai hampir US$80 miliar.

Sebelum tahun 2025, bantuan internasional telah memainkan peran penting dalam memastikan akses ke layanan pencegahan dan pengobatan TBC, khususnya bagi pasien dan keluarga mereka di lingkungan dengan sumber daya terbatas.

USAID, yang telah berjasa membantu mencegah hampir 75 juta kematian, menyediakan hampir 20% pendanaan untuk layanan TBC di negara lain. Program internasional seperti Dana Global untuk Memerangi AIDS, TBC, dan Malaria (Dana Global) menyediakan 76% pendanaan, lebih dari sepertiganya juga disediakan oleh AS.

Dukungan ini menghasilkan kemajuan yang terukur: Antara tahun 2023 hingga 2024, orang yang terinfeksi TBC tingkat global menurun hampir 2% dan kematian akibat TBC turun 3%.

Risiko keuangan meningkat

Saat dunia mendekati hari peringatan tahunan untuk TBC pada 24 Maret, studi baru ini menggarisbawahi kebutuhan yang sangat besar dan mendesak untuk pemulihan dukungan global untuk layanan TBC.

“Temuan ini menyoroti bagaimana pendanaan internasional telah memainkan peran penting dalam memperluas akses ke diagnosis dan pengobatan TBC,” kata pemimpin studi dan penulis korespondensi Dr. Allison Portnoy, asisten profesor kesehatan global di BUSPH.

Tanpa dukungan berkelanjutan dari donor seperti USAID dan Dana Global, banyak negara dapat mengalami gangguan dalam layanan TBC penting, yang tidak hanya menyebabkan hasil kesehatan yang lebih buruk, tetapi juga kesulitan keuangan yang parah bagi keluarga, terutama rumah tangga termiskin.

Untuk studi ini, Dr. Portnoy dan rekan-rekannya dari Harvard T.H. Chan School of Public Health, London School for Hygiene & Tropical Medicine, dan University of Glasgow School of Health and Wellbeing memperkirakan biaya TBC di masa depan bagi pasien menggunakan model epidemiologi dan ekonomi yang terhubung untuk 79 negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs).

Mereka menghitung perkiraan ini dengan mempertimbangkan enam skenario pendanaan potensial: kelanjutan tingkat pendanaan 2024; penghentian USAID; Penghentian USAID ditambah pengurangan kontribusi AS ke Dana Global; penghentian USAID ditambah penghentian total kontribusi Dana Global dari AS; penghentian USAID ditambah pengurangan kontribusi Dana Global dari semua negara donor yang menyumbang 1% atau lebih ke anggaran; dan penghapusan penuh pendanaan eksternal untuk TBC.

Beban besar infeksi TB aktif

Beban keuangan rumah tangga dalam skenario terburuk diperkirakan mewakili peningkatan biaya sebesar 32% sebelum pemotongan pendanaan tahun lalu. Perhitungan menunjukkan bahwa biaya ini paling besar di antara keluarga berpenghasilan sangat rendah, dengan lebih dari setengah dari biaya bencana tambahan tersebut menimpa 20% rumah tangga termiskin.

Diagnosis TBC dapat menimbulkan berbagai jenis biaya bagi keluarga, terutama ketika pasien mengalami infeksi aktif, kata Dr. Portnoy. “Pertama, ada biaya medis langsung, seperti pembayaran untuk obat-obatan, tes, atau konsultasi,” katanya. “Bahkan jika pengobatan disubsidi, pasien mungkin masih menghadapi biaya untuk tes diagnostik atau perawatan pendukung.”

Keluarga juga harus menanggung biaya non-medis langsung, seperti transportasi ke klinik, akomodasi saat bepergian untuk perawatan, dan makanan atau suplemen nutrisi yang dibutuhkan selama perawatan.

Namun, sering kali, biaya yang paling signifikan adalah biaya tidak langsung; khususnya kehilangan pendapatan, kata Dr. Portnoy, karena TBC seringkali mencegah orang untuk bekerja dalam jangka waktu yang lama karena sakit atau tuntutan perawatan.

“Dampak langsung dari biaya ini dapat mencakup menipisnya tabungan, meminjam uang, atau menjual aset untuk menutupi pengeluaran. Dalam jangka panjang, ini dapat mendorong rumah tangga ke dalam kemiskinan medis, mengganggu pendidikan anak-anak, mengurangi ketahanan pangan, dan menciptakan ketidakstabilan ekonomi yang berkepanjangan,” imbuhnya.

Para peneliti mencatat bahwa total perkiraan dibatasi oleh asumsi atau ketidakpastian tertentu, seperti kurangnya informasi tentang biaya sebenarnya yang dihadapi pasien TB yang tidak diobati, serta bagaimana biaya perawatan kesehatan untuk semua pasien TB dapat berubah dari waktu ke waktu.

Namun, skenario yang dirinci dalam penelitian ini mencakup berbagai kemungkinan konsekuensi yang dapat terjadi sebagai akibat dari pengurangan dukungan internasional.

Studi lain juga telah memperkirakan potensi dampak ekstrem dari pemotongan bantuan luar negeri untuk TB; sebuah studi BUSPH sebelumnya menentukan bahwa pemotongan pendanaan AS dapat mengakibatkan tambahan sembilan juta kasus TB pediatrik dan 1,5 juta kematian, demikian MedicalXpress. (BS)