Berandasehat.id – Penyakit kardiovaskular tetap menjadi penyebab utama kematian di seluruh dunia. Menurunkan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C), yang sering disebut kolesterol jahat adalah strategi kunci untuk mengurangi risiko.

Terkait hal itu, para peneliti dari Mass General Brigham menemukan bahwa terapi penurunan kolesterol intensif menggunakan evolocumab mengurangi risiko kejadian kardiovaskular utama pertama pada pasien berisiko tinggi yang tidak memiliki aterosklerosis (penumpukan plak di dalam dinding arteri) tetapi mengidap penyakit diabetes.

“Selama lebih dari satu dekade, penurunan kolesterol intensif hanya diperuntukkan bagi pasien yang sudah memiliki penyakit kardiovaskular,” kata penulis utama Nicholas A. Marston, MD, MPH, seorang ahli jantung di Mass General Brigham Heart and Vascular Institute.

Hasil studi menunjukkan manfaat penurunan kolesterol intensif sejak dini dan seharusnya mengubah cara kita berpikir tentang pencegahan serangan jantung, stroke, dan penyakit jantung pada pasien tanpa aterosklerosis signifikan yang diketahui, lanjut Marston dalam Sesi Ilmiah Tahunan & Expo American College of Cardiology dan secara bersamaan diterbitkan di JAMA.

Evolocumab, inhibitor PCSK9 yang ampuh, mengurangi LDL-C sekitar 60%, dan bersifat aditif terhadap efek statin. Saat ini, orang yang tidak memiliki aterosklerosis tetapi berisiko tinggi umumnya diresepkan statin, jika mereka memang diresepkan obat penurun kolesterol.

Dalam analisis subkelompok dari uji coba acak VESALIUS-CV, yang disponsori oleh Amgen Inc., para peneliti mengevaluasi apakah evolocumab dapat mencegah kejadian kardiovaskular pada 3.655 pasien tanpa aterosklerosis yang signifikan dan dengan diabetes berisiko tinggi.

Diabetes berisiko tinggi didefinisikan sebagai diabetes dengan durasi minimal 10 tahun, diabetes yang membutuhkan penggunaan insulin harian, atau diabetes dengan penyakit mikrovaskular.

Peserta diobati dengan suntikan evolocumab setiap dua minggu atau plasebo (kelompok kontrol, tidak mengandung bahan aktif). Pasien di kedua kelompok juga melanjutkan terapi penurun kolesterol standar, termasuk statin dan ezetimibe.

Pasien yang menerima evolocumab mencapai kadar kolesterol yang jauh lebih rendah selama uji coba. Setelah 48 minggu, kadar LDL-C median sekitar 51% lebih rendah pada kelompok evolocumab dibandingkan dengan plasebo (52 mg/dL versus 111 mg/dL).

Selama masa tindak lanjut median hampir lima tahun, pasien yang menerima evolocumab di atas terapi penurun kolesterol standar memiliki risiko 31% lebih rendah terhadap kejadian kardiovaskular utama pertama, dibandingkan dengan pasien yang diobati hanya dengan terapi penurun kolesterol standar.

Kejadian tersebut termasuk kematian akibat penyakit jantung koroner, serangan jantung, atau stroke iskemik. Tingkat kejadian lima tahun adalah 5% di antara pasien yang menerima evolocumab dibandingkan dengan 7,1% di antara mereka yang menerima plasebo.

Kejadian buruk serius terjadi dengan tingkat yang serupa di kedua kelompok evolocumab dan plasebo, menunjukkan bahwa pengobatan tersebut ditoleransi dengan baik pada populasi ini.

Para peneliti mencatat bahwa studi di masa mendatang perlu menentukan apakah manfaat serupa meluas ke kelompok pasien berisiko tinggi lainnya tanpa kondisi aterosklerosis, demikian laporan MedicalXpress. (BS)