Berandasehat.id – Diabetes dan hipertensi mempercepat penurunan fungsi ginjal, sementara penyakit kardiovaskular menjadi faktor risiko dominan. Penyakit ginjal kronis (CKD) juga melipatgandakan risiko komplikasi yang melibatkan pengendalian glikemik, manajemen pengobatan, dan kebutuhan perawatan yang kompleks.

Bukti baru menunjukkan adanya hubungan antara kesehatan mulut dan kesehatan ginjal, menurut penelitian yang dipimpin oleh para peneliti dari Fakultas Kedokteran Universitas Cincinnati.

Riset yang diterbitkan di BMC Nephrology, menggabungkan bukti dari lebih dari 150 makalah yang telah diterbitkan sebelumnya, termasuk studi observasional, meta-analisis, dan uji coba intervensi, dan mengidentifikasi bukti yang semakin banyak tentang interaksi oral-ginjal.

“Kita tahu ada hubungan antara penyakit ginjal kronis (CKD) dan penyakit mulut,” kata Priyanka Gudsoorkar, penulis pertama studi dan asisten profesor-pendidik di Departemen Ilmu Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat dilansir MedicalXpress. “Bukti yang muncul mendukung hubungan dua arah.”

Para peneliti mengatakan hubungan tersebut tampaknya didorong oleh disregulasi imun, disfungsi endotel (penyempitan pembuluh darah), disbiosis mikroba (ketidakseimbangan mikroba oral), dan peradangan sistemik.

Penyakit periodontal dan CKD memiliki jalur peradangan yang saling terkait yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit.

“Peradangan sistemik dikaitkan dengan tiga kondisi lain: diabetes melitus, penyakit kardiovaskular, dan hipertensi yang mencakup sindrom metabolik,” kata Prakash Gudsoorkar, MD, penulis utama studi ini dan profesor madya di Divisi Nefrologi di Departemen Penyakit Dalam.

Pasien dengan penyakit ginjal pada semua stadium menghadapi peningkatan risiko untuk kondisi-kondisi ini. “Tiga kondisi ini beroperasi sebagai kaskade klinis,” kata Prakash Gudsoorkar, yang juga seorang ahli nefrologi UC Health.

“Kita melihat peningkatan keparahan penyakit mulut seiring dengan perkembangan CKD, dan literatur mendukung hubungan yang masuk akal secara biologis,” imbuhnya.

Yang masih dibutuhkan adalah studi prospektif dan uji klinis yang dirancang dengan baik untuk mengklarifikasi arah dan besarnya kausalitas (hubungan langsung).

Namun, penelitian tersebut menemukan bahwa banyak dokter masih memperlakukan kesehatan mulut secara terpisah dari penyakit kronis, alih-alih mengintegrasikannya ke dalam strategi pengobatan yang lebih luas yang memungkinkan identifikasi lebih awal dan penilaian risiko yang lebih baik.

Kesenjangan ini dapat sangat signifikan bagi pasien yang menjalani dialisis dan menunggu transplantasi ginjal. Pemeriksaan gigi pra-transplantasi biasanya diperlukan sebelum operasi.

Bagi beberapa pasien, penantian transplantasi ginjal dapat berlangsung selama bertahun-tahun, dan infeksi mulut yang tidak diobati dapat menunda prosedur dan menjadi penghalang yang dapat dicegah untuk kesiapan transplantasi.

Priyanka menambahkan, infeksi mulut dan penyakit periodontal yang tidak diobati dapat mempersulit kesinambungan perawatan. Bagi banyak pasien, evaluasi transplantasi adalah titik pertama dalam perjalanan perawatan ginjal mereka ketika rujukan gigi menjadi persyaratan standar.

“Pemantauan kesehatan mulut yang lebih ketat pada pasien dialisis diperlukan, bersama dengan manajemen peradangan periodontal yang lebih baik,” tandasnya. (BS)