Berandasehat.id – Lampu merah alias tanda peringatan dibunyikan terhadap penyandang diabetes melitus. Orang dewasa yang memiliki diabetes tipe 1 atau tipe 2 dan fibrilasi atrium cenderung tidak memperhatikan gejala detak jantung tidak teratur atau gangguan irama jantung. 

Selain itu mereka lebih cenderung untuk memiliki kualitas hidup yang lebih rendah dan mengalami kondisi kesehatan yang menyertai daripada orang dengan fibrilasi atrium yang tidak memiliki diabetes tipe 1 atau tipe 2, demikian menurut penelitian baru yang diterbitkan di Journal of American Heart Association.

Untuk diketahui, setidaknya 2,7 juta orang Amerika hidup dengan fibrilasi atrium – sering disebut AFib – merupakan kondisi detak jantung tidak teratur atau aritmia yang dapat menyebabkan pembekuan darah, stroke, gagal jantung, dan komplikasi terkait jantung lainnya. 

Pada tahun 2030, jumlah orang di AS dengan AFib diperkirakan akan meningkat menjadi sekitar 12,1 juta. Kondisi kesehatan kronis termasuk diabetes tipe 1 atau tipe 2, asma dan hipertiroidisme diketahui meningkatkan risiko AFib.

Ilustrasi fibrilasi atrium (dok.istimewa)

“Karena diabetes adalah salah satu faktor risiko utama untuk AFib, tim kami menyelidiki apakah pasien dengan dan tanpa diabetes berbeda dalam hal gejala dan komplikasi fibrilasi atrium,” kata penulis studi Tobias Reichlin, MD, profesor kardiologi di Bern University Hospital di Rumah Sakit Universitas Bern di Bern, Swiss. “Penelitian ini dapat memberikan wawasan tentang peningkatan pengelolaan fibrilasi atrium dan pencegahan komplikasinya.”

Para peneliti mempelajari 2.411 pasien yang didiagnosis dengan fibrilasi atrium yang terdaftar di 14 pusat perawatan kesehatan di Swiss dari 2014 hingga 2017 sebagai bagian dari Studi Swiss-AF (Fibrilasi Atrial Swiss). Usia rata-rata peserta penelitian adalah sekitar 74 tahun, dan sekitar 27% adalah perempuan.

Setelah pendaftaran dalam riset, peserta diminta untuk menerima pemeriksaan klinis, pengambilan sampel darah, penilaian kognitif, penilaian kualitas hidup dan 5 menit istirahat EKG (elektrokardiogram). 

Sekitar 17% dari peserta penelitian didiagnosis menderita diabetes, menurut catatan medis mereka. Di antara peserta penelitian yang didiagnosis dengan diabetes, mereka selanjutnya dikategorikan memiliki diabetes yang bergantung pada insulin atau diabetes yang tidak bergantung pada insulin, keduanya termasuk orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 seperti yang didefinisikan di AS.

Untuk menentukan bagaimana diabetes dapat mempengaruhi pasien AFib, peneliti membandingkan gejala AFib, kualitas hasil hidup, komorbiditas (penyakit penyerta) jantung dan komorbiditas neurologis di antara peserta dengan dan tanpa diabetes. Hal itu lantas dibandingkan dengan orang dengan AFib yang tidak menderita diabetes:

Orang dengan diabetes sekitar 25% lebih kecil kemungkinannya dibandingkan mereka yang tidak menderita diabetes untuk mengenali gejala umum fibrilasi atrium seperti detak jantung yang cepat.

Selain itu, penyandang diabetes tiga kali lebih mungkin dibandingkan mereka yang tidak diabetes untuk memiliki tekanan darah tinggi; 55% lebih mungkin mengalami serangan jantung; dan sekitar dua kali lebih mungkin mengalami gagal jantung. Berikutnya, penderita diabetes memiliki 39% peningkatan risiko stroke dan 75% lebih mungkin untuk memiliki gangguan kognitif.

“Sungguh luar biasa untuk menemukan bahwa pasien diabetes mengalami penurunan pengenalan gejala fibrilasi atrium,” kata Reichlin

Reichlin menambahkan, pengurangan persepsi gejala fibrilasi atrium dapat mengakibatkan keterlambatan diagnosis fibrilasi atrium, dan sebagai akibatnya, lebih banyak komplikasi seperti stroke. “Temuan kami menimbulkan pertanyaan apakah pasien dengan diabetes harus secara rutin diskrining untuk fibrilasi atrium,” imbuhnya.

Ketika peneliti memeriksa area spesifik yang terkait dengan kualitas hidup, mereka juga menemukan bahwa sakit diabetes dan AFib berdampak negatif pada mobilitas, perawatan diri, dan aktivitas normal lebih dari orang tanpa diabetes.

“Temuan baru yang penting dari studi besar Swiss AF menunjukkan dibandingkan dengan pasien AFib tanpa diabetes, mereka yang menderita diabetes cenderung tidak mengalami gejala apa pun yang terkait dengan fibrilasi atrium,” kata Prakash Deedwania, MD, anggota dewan penasihat ilmiah untuk Know Diabetes By Heart (KDBH), inisiatif bersama dari American Heart Association dan American Diabetes Association.

“Hasil ini terlihat meskipun orang dengan diabetes dan AFib memiliki kondisi kesehatan yang lebih hidup bersama seperti tekanan darah tinggi, serta riwayat serangan jantung dan gagal jantung,” imbuh mantan ketua Komite Diabetes Asosiasi Jantung Amerika dan profesor kedokteran di University of California, San Francisco School of Medicine. 

Deedwania menambahkan, tampaknya bijaksana untuk mempertimbangkan skrining pasien yang lebih tua dengan diabetes untuk AFib sehingga pengobatan dapat dimulai saat yang tepat.

Para peneliti mencatat beberapa keterbatasan potensial untuk penelitian ini. Diagnosis diabetes didasarkan pada riwayat medis peserta penelitian daripada kriteria laboratorium; oleh karena itu, prevalensi diabetes mungkin tidak dilaporkan. 

Juga, data tidak tersedia tentang durasi diabetes atau tingkat kontrol glikemik. Selain itu, penelitian ini hanya melibatkan penduduk Swiss, oleh karena itu, generalisasi temuan untuk populasi lain atau orang yang tinggal di negara lain memerlukan penyelidikan lebih lanjut. 

Studi masa depan di antara populasi orang yang lebih besar dan lebih beragam diperlukan untuk mengonfirmasi temuan ini. (BS)