Berandasehat.id – Siapa bilang stroke hanya bisa menimpa usia lanjut? Wanita muda di usia 30an bahkan harus mulai mewaspadai ancaman stroke.

Wanita berusia di bawah 35 tahun 44% lebih mungkin mengalami stroke iskemik (disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah di otak) daripada rekan pria mereka, menurut tinjauan baru lebih dari selusin studi internasional tentang perbedaan jenis kelamin dalam kejadian stroke. Studi ini telah dipublikasikan di Go Red for Women 2022, yang menyoroti masalah Stroke, jurnal peer-review (ditinjau rekan sejawat) dari American Stroke Association, sebuah divisi dari American Heart Association (Yayasan Jantung Amerika).

“Dalam edisi Go Red Stroke tahunan kedua ini, kami telah mengumpulkan beberapa artikel luar biasa untuk menginformasikan kepada pembaca tentang berbagai masalah sains klinis dan translasi penting yang mengatasi kesenjangan dalam pengetahuan kami tentang stroke di kalangan wanita,” kata Pemimpin Redaksi Stroke Ralph L. Sacco , MD, MS, FAHA, yang juga menjabat sebagai ketua departemen neurologi, dan Ketua Keluarga Olemberg dalam Gangguan Neurologis dan Direktur Eksekutif Institut Otak Evelyn F. McKnight di Fakultas Kedokteran Universitas Miami Leonard Miller, di Miami.

Ilustrasi wanita sakit (dok. istimewa)

“Stroke mempengaruhi lebih banyak wanita setiap tahun daripada pria. Kami ingin semua profesional stroke mengetahui tentang penelitian terbaru tentang pengenalan, pencegahan dan pengobatan stroke pada wanita,” bebernya.

Dalam artikel tersebut, peneliti melihat perbedaan kejadian stroke antara wanita dan pria di berbagai kelompok usia dewasa muda. Mereka meninjau studi dari Januari 2008 hingga Juli 2021 yang diterbitkan dan diindeks di PubMed, salah satu database penelitian online terbesar di dunia yang dikelola oleh National Library of Medicine di National Institutes of Health. 

Para peneliti memasukkan studi asli yang berbasis populasi dan berfokus pada orang dewasa muda berusia 45 tahun ke bawah. Studi termasuk data pada semua jenis stroke, termasuk stroke iskemik; stroke hemoragik (perdarahan yang terjadi ketika pembuluh darah yang melemah pecah); TIA (serangan iskemik transien, juga disebut stroke ringan – disebabkan oleh bekuan darah sementara yang serius); dan stroke kriptogenik yang tidak diketahui penyebabnya. 

Sebagian besar stroke yang ditinjau adalah stroke iskemik, yang merupakan sekitar 87% dari semua stroke.

Para peneliti mengidentifikasi 16 studi, termasuk total gabungan 69.793 orang dewasa muda dengan stroke (33.775 wanita dan 36.018 pria), melibatkan lebih dari setengah lusin negara, termasuk AS, Kanada, Prancis, dan Belanda.

Analisis penulis mengidentifikasi perbedaan jenis kelamin dalam kejadian stroke iskemik adalah yang terbesar dan paling jelas di antara orang dewasa yang lebih muda di bawah 35 tahun, dengan perkiraan 44% lebih banyak wanita dibandingkan pria dalam kelompok usia ini yang mengalami stroke iskemik. 

Perbedaan jenis kelamin ini menyempit di antara orang dewasa berusia 35 hingga 45 tahun. Perbedaan jenis kelamin pada kelompok usia yang lebih tua lebih sulit ditentukan karena variabilitas yang luas dalam cara data disajikan di antara studi dalam tinjauan sistemik ini. 

Para peneliti juga tidak dapat mengidentifikasi penyebab spesifik di balik prevalensi stroke yang lebih tinggi pada wanita muda dibandingkan dengan pria muda.

Selanjutnya peneliti mencatat variabel-variabel dari kumpulan data yang menimbulkan keterbatasan pada tinjauan mereka, di antaranya populasi penelitian yang mencakup benua yang berbeda, termasuk 15 negara yang berlainan dengan berbagai tingkat perkembangan, dan keragaman peserta penelitian dari berbagai kelompok ras dan etnis; perbedaan metodologi antara studi; dan kemungkinan bias publikasi karena studi epidemiologi yang lebih besar mungkin tidak mempublikasikan hasil pada kelompok usia yang lebih muda karena jumlah kasus yang ditangkap relatif kecil. 

Menurut para peneliti, kejadian stroke iskemik meningkat secara eksponensial dengan bertambahnya usia, dan hanya 15% dari semua stroke iskemik terjadi pada orang dewasa yang lebih muda dari usia 50 tahun.

Berdasarkan analisis mereka, para peneliti menyimpulkan, bahwa faktor risiko aterosklerotik tradisional merupakan kontributor utama stroke iskemik pada pria dan wanita muda dan menjadi semakin penting seiring bertambahnya usia. 

Namun, faktor risiko ini kurang umum pada wanita yang lebih muda dan mungkin tidak diperhitungkan. insiden stroke iskemik yang diamati lebih tinggi pada wanita di bawah 35 tahun. 

Para peneliti mencatat, wanita muda yang selamat dari stroke iskemik juga memiliki hasil (outcome) yang lebih buruk, dengan risiko 2 hingga 3 kali lebih tinggi untuk hasil fungsional yang lebih buruk dibandingkan dengan rekan pria mereka.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih mendefinisikan perbedaan jenis kelamin stroke iskemik pada orang dewasa muda dan kontribusi bahwa faktor risiko non-tradisional, seperti kehamilan, pasca-persalinan dan kontrasepsi hormonal, mungkin berperan dalam beban keseluruhan stroke iskemik pada wanita muda.

“Temuan kami menunjukkan bahwa stroke pada orang dewasa muda mungkin terjadi karena alasan yang berbeda dari stroke pada orang dewasa yang lebih tua. Ini menekankan pentingnya melakukan lebih banyak penelitian tentang stroke pada kelompok usia yang lebih muda sehingga kita dapat lebih memahami apa yang menempatkan wanita muda pada risiko yang lebih tinggi. stroke,” kata rekan penulis studi Sharon N. Poisson, MD, MAS, seorang profesor neurologi di University of Colorado, Denver. 

Pemahaman yang lebih baik tentang orang dewasa muda mana yang berisiko terkena stroke dapat membantu kita melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mencegah dan mengobati stroke pada usia muda, imbuh Poisson.

Rekan penulis yang terlibat pada studi adalah Michelle H. Leppert, M.D., M.B.A.; James F. Burke, M.D., M.Si.; Lynda D. Lisabeth, Ph.D., FAHA; Tracy E. Madsen, M.D., Ph.D., FAHA; Fajar O. Kleindorfer, MD, FAHA; Stefan Sillau, Ph.D.; Lee H. Schwamm, MD, FAHA; Stacie L. Daugherty, M.D., M.S.P.H.; Cathy J. Bradley, Ph.D.; dan P. Michael Ho, M.D., Ph.D., FAHA.

Dalam ulasan komentar yang juga diterbitkan dalam edisi khusus Stroke “Advances in Stroke: Stroke in Women,” para penulis merangkum pengetahuan baru tentang stroke pada wanita. Mereka menemukan bukti terbaru sebagai berikut:

1. Insiden stroke dapat meningkat pada wanita muda dibandingkan dengan pria muda.

2. Wanita dengan riwayat stroke memiliki risiko komplikasi kehamilan yang rendah.

3. Wanita dengan komplikasi kehamilan seperti pre-eklampsia dan kelahiran prematur dapat meningkatkan risiko stroke selama bertahun-tahun setelah melahirkan; dan representasi dan pelaporan wanita dalam uji klinis stroke akut masih kurang optimal, demikian dilaporkan MedicalXpress. (BS)