Berandasehat.id – Wanita yang mengalami komplikasi terkait dengan tekanan darah tinggi/hipertensi selama kehamilan memiliki 63% peningkatan risiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular di kemudian hari, demikian menurut penelitian yang didanai oleh National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), bagian dari Institut Kesehatan Nasional (NIH).
Para peneliti juga menemukan bahwa tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes tipe 2, atau kelebihan berat badan atau obesitas setelah kehamilan menyumbang sebagian besar peningkatan risiko antara komplikasi kehamilan dan kejadian kardiovaskular di masa depan.
Temuan yang diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology, dapat mendukung penyedia layanan kesehatan dalam mengembangkan strategi pencegahan dan pemantauan penyakit jantung yang dipersonalisasi untuk wanita yang menderita hipertensi selama kehamilan.
Informasi tersebut juga dapat membantu menjembatani kesenjangan yang sering terjadi setelah seorang wanita mengakhiri perawatan kebidanan dan melanjutkan atau memulai perawatan dengan dokter lain.
Menggunakan data kesehatan yang dibagikan oleh lebih dari 60.000 peserta dalam Nurses’ Health Study II, penelitian ini merupakan salah satu tinjauan paling komprehensif yang mengevaluasi hubungan antara kejadian kardiovaskular di masa depan pada wanita yang pernah mengalami preeklamsia atau hipertensi gestasional.
Hipertensi Gestasional
Hipertensi gestasional ditandai dengan peningkatan tekanan darah selama kehamilan. Sedangkan preeklamsia adalah komplikasi yang lebih parah yang ditandai dengan kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba yang dapat mempengaruhi organ dan berbahaya bagi ibu dan bayi. Kedua kondisi ini sering didiagnosis setelah 20 minggu kehamilan.
“Wanita dengan riwayat hipertensi gestasional atau preeklamsia harus diberitahu bahwa mereka memiliki peningkatan risiko penyakit kardiovaskular,” kata Jennifer J. Stuart, Sc.D., seorang penulis studi dan ahli epidemiologi asosiasi di Divisi Kesehatan Wanita di Brigham dan Rumah Sakit Wanita dan Sekolah Kedokteran Harvard, Boston.
“Sementara American Heart Association dan American College of Cardiology mengakui kondisi ini sebagai faktor risiko kardiovaskular, wanita dan dokternya kadang tidak memiliki arahan yang jelas tentang apa yang harus dilakukan pada tahun-tahun antara melahirkan kehamilan hipertensi dan timbulnya penyakit kardiovaskular,” imbuhnya.
Pentingnya Pemantauan Dini di 4 Area
Analisis para peneliti menunjukkan bahwa skrining dan pemantauan dini di empat area yang ditargetkan, yakni tekanan darah, kadar kolesterol dan glukosa, dan indeks massa tubuh, dapat memberikan target yang lebih personal untuk membantu menunda atau mungkin mencegah kejadian kardiovaskular di masa depan di antara para wanita ini.
Pada riset terkini, hampir 10% wanita mengalami hipertensi selama kehamilan pertamanya. Di antara wanita ini, sebanyak 3.834 (6,4%) mengalami preeklamsia dan 1.789 (3%) memiliki hipertensi gestasional.
Wanita yang mengalami obesitas sebelum kehamilan tiga kali lebih mungkin mengalami gangguan kehamilan hipertensi, dan mereka yang memiliki riwayat keluarga penyakit jantung atau stroke juga berbagi peningkatan risiko.
Dalam analisisnya, para peneliti mengontrol faktor-faktor ini dan faktor penting lainnya sebelum kehamilan yang dapat meningkatkan risiko terkena hipertensi selama kehamilan dan mengalami serangan jantung atau stroke di kemudian hari.
Setelah sekitar 30 tahun, ketika usia rata-rata wanita dalam penelitian ini adalah 61 tahun, sekitar 1.074 (1,8%) peserta penelitian dilaporkan pernah mengalami kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung atau stroke.
Jenis peristiwa yang dialami wanita, dan kapan mereka melakukannya, sering kali tumpang tindih dengan komplikasi kehamilan tertentu. Misalnya, dibandingkan dengan wanita yang memiliki tekanan darah normal dalam kehamilan, wanita dengan hipertensi gestasional, yang dikaitkan dengan 41% peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, lebih mungkin mengalami stroke sekitar 30 tahun setelah kehamilan pertama mereka.
Potensi Serangan Jantung Pasca Kehamilan
Wanita dengan preeklamsia, yang dikaitkan dengan 72% peningkatan risiko kardiovaskular, lebih mungkin mengalami kejadian arteri koroner, seperti serangan jantung, sedini 10 tahun setelah kehamilan pertamanya.
Faktor risiko kardiometabolik pascakehamilan, seperti obesitas, diabetes tipe 2, dan hipertensi kronis, menjelaskan sebagian besar peningkatan risiko kardiovaskular yang diamati pada wanita dengan hipertensi gestasional atau preeklamsia.
Hipertensi kronis adalah kontributor terbesar dari semua, terhitung 81% dari peningkatan risiko penyakit kardiovaskular di antara wanita yang memiliki hipertensi gestasional dan 48% dari peningkatan risiko di antara wanita yang memiliki preeklamsia.
Sebagian besar wanita yang mengalami gangguan hipertensi kehamilan mengembangkan hipertensi kronis dalam beberapa tahun atau dekade setelah mereka melahirkan.
“Studi ini memperkuat betapa pentingnya bagi wanita dan penyedia layanan kesehatan mereka untuk mengatasi faktor risiko penyakit kardiovaskular yang diketahui, seperti obesitas atau memiliki tekanan darah tinggi,” ujar Victoria Pemberton, petugas program NHLBI.
Untuk penelitian selanjutnya, kata Stuart, keragaman adalah kuncinya. Sebagian besar wanita di Nurses’ Health Study II berkulit putih, yang berarti persentase wanita yang dipengaruhi oleh berbagai faktor risiko dapat bervariasi.
Studi ini juga memberikan dasar untuk memperluas asosiasi yang muncul, seperti mempelajari hubungan antara hipertensi gestasional dan stroke, serta antara preeklamsia dan penyakit arteri koroner.
Sementara lebih dari 80% dari peningkatan risiko penyakit kardiovaskular di antara wanita dengan riwayat hipertensi gestasional tampaknya bersama-sama diperhitungkan oleh faktor risiko kardiovaskular, hampir 40% risiko penyakit kardiovaskular setelah preeklamsia tetap tidak dapat dijelaskan.
Investigasi jalur ini dapat membantu menjelaskan mengapa beberapa wanita yang mengalami preeklamsia lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit jantung.
Dengan lebih memahami hubungan ini, peneliti mungkin dapat menyumbangkan wawasan untuk membantu penyedia layanan kesehatan memberikan rekomendasi dan strategi yang lebih personal untuk wanita dengan risiko terbesar, demikian MedicalXpress. (BS)
berandasehat.id 