Berandasehat.id – Studi pertama pada kasus wabah cacar monyet Inggris saat ini melaporkan perbedaan penting dalam gejala pasien dengan yang diamati pada wabah sebelumnya di tempat lain di dunia. Penelitian yang dipublikasikan di The Lancet Infectious Diseases, mengamati 54 pasien yang mendatangi klinik kesehatan seksual di London, Inggris dan didiagnosis menderita monkeypox selama periode 12 hari pada Mei 2022.
Temuan menunjukkan bahwa pasien dalam kelompok ini memiliki prevalensi lesi kulit yang lebih tinggi di daerah genital dan anus, juga prevalensi kelelahan dan demam yang lebih rendah daripada kasus wabah cacar monyet yang dipelajari sebelumnya.
Berdasarkan temuan penelitian ini, penulis menyarankan definisi kasus saat ini untuk kemungkinan kasus cacar monyet harus ditinjau ulang guna membantu mengidentifikasi kasus secara lebih presisi.
Para penulis juga memperkirakan bahwa tingginya prevalensi lesi kulit genital pada pasien dan meningkatnya level infeksi menular seksual yang terjadi bersamaan berarti bahwa klinik kesehatan seksual kemungkinan akan melihat kasus cacar monyet tambahan di masa depan. Mereka meminta sumber daya tambahan untuk mendukung layanan dalam mengelola kondisi ini.
“Saat ini, Inggris dan beberapa negara lain melihat peningkatan pesat dalam kasus cacar monyet di antara individu yang mengunjungi klinik kesehatan seksual, tanpa hubungan yang jelas dengan negara-negara di mana penyakit itu endemik,” terang Dr. Nicolo Girometti, dari Chelsea & Westminster Hospital NHS Foundation Trust dilaporkan MedicalXpress.
Dr. Nicolo Girometti menambahkan, cacar monyet adalah diagnosis baru dalam pengaturan kesehatan seksual dan penelitiannya – yang pertama mempublikasikan kasus-kasus dari wabah Inggris – akan mendukung penemuan kasus dan perawatan klinis di masa depan.
Para peneliti mengumpulkan data dari pasien cacar monyet di empat pusat kesehatan seksual di London, Inggris. Kasus yang dikonfirmasi didefinisikan sebagai individu dengan infeksi yang dikonfirmasi laboratorium menggunakan tes RT-PCR.
Selanjutnya, para peneliti mencatat data tentang riwayat perjalanan pasien, riwayat seksual, dan gejala klinis. Individu yang didiagnosis dengan monkeypox disarankan untuk melakukan tindakan isolasi dan secara teratur dinilai kemudian melalui pemeriksaan kesejahteraan melalui telepon.
Sebanyak 54 pasien yang diamati dalam penelitian ini mewakili 60% dari kasus yang dilaporkan di Inggris selama periode studi 12 hari selama Mei 2022. Semua, kecuali dua pasien dalam kohort, tidak menyadari telah melakukan kontak dengan kasus yang diketahui dan tidak ada melaporkan perjalanan ke Afrika sub-Sahara, namun banyak yang baru-baru ini mengunjungi negara-negara Eropa lainnya.
Semua pasien diidentifikasi berjenis kelamin laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki dan usia rata-rata 41. Sebanyak 90% dari pasien yang menjawab pertanyaan tentang aktivitas seksual (47/52) melaporkan setidaknya satu pasangan seksual baru selama tiga minggu sebelum gejala, dan hampir semua (49/52) melaporkan penggunaan kondom yang tidak konsisten dalam periode waktu yang sama. Lebih dari separuh pasien (29/52) memiliki lebih dari lima pasangan seksual dalam 12 minggu sebelum diagnosis cacar monyet.
Muncul Gejala Lesi Kulit
Semua pasien menunjukkan gejala dan memiliki lesi kulit; sebanyak 94% (49/52) pasien memiliki setidaknya satu lesi kulit pada kulit genital atau perianal. Sebagian besar pasien memiliki penyakit ringan dan sembuh saat mengisolasi diri di rumah, tetapi lima orang memerlukan perawatan di rumah sakit karena nyeri atau infeksi pada lesi kulit. Semua membaik dan dipulangkan setelah perawatan tujuh hari di rumah sakit.
“Gejala lesi kulit yang umum diamati di daerah anus dan penis, dan fakta bahwa seperempat pasien dites positif gonore atau klamidia pada saat yang sama dengan infeksi cacar monyet, menunjukkan bahwa penularan virus cacar monyet dalam kelompok ini adalah terjadi dari dekat kulit ke kulit, misalnya dalam konteks aktivitas seksual,” kata Dr. Ruth Byrne, dari Chelsea & Westminster Hospital NHS Foundation Trust.
“Namun, temuan ini mungkin bias oleh fakta bahwa kami adalah penyedia layanan kesehatan seksual dan karenanya mungkin tidak mencerminkan penularan pada populasi yang lebih luas,” imbuh Dr. Ruth Byrne.
Dr Byrne menambahkan ada kemungkinan bahwa pada berbagai tahap infeksi monkeypox dapat meniru IMS (infeksi menular seksual) umum, seperti herpes dan sifilis, dalam presentasinya. “Sangat penting bagi dokter kesehatan seksual dan pasien untuk menyadari gejala monkeypox, karena kesalahan diagnosis infeksi dapat mencegah kesempatan untuk intervensi yang tepat dan pencegahan penularan selanjutnya. Sumber daya tambahan sangat diperlukan untuk mendukung layanan dalam mengelola kondisi ini,” tuturnya.
Studi juga mengamati perbedaan penting dalam gambaran klinis kelompok ini dibandingkan dengan kasus sebelumnya yang dilaporkan dari wabah terdahulu di negara lain. Proporsi pasien yang lebih rendah dalam kohort melaporkan merasa lemah dan lelah dan/atau mengalami demam dibandingkan dalam studi tentang kasus-kasus wabah sebelumnya.
Selain itu, 18% (10/54) pasien dalam kelompok ini tidak melaporkan gejala awal sebelum timbulnya lesi kulit.
Dr. Girometti menambahkan, mengingat rute infeksi yang ditunjukkan melalui kontak selama aktivitas seksual dan jumlah temuan klinis yang berbeda dari deskripsi sebelumnya, pihaknya menyarankan bahwa definisi kasus yang saat ini merinci gejala seperti penyakit akut dengan demam harus ditinjau untuk beradaptasi dengan baik temuan saat ini. “Karena setidaknya satu dari enam kelompok ini tidak akan memenuhi definisi kemungkinan kasus saat ini,” bebernya.
Para penulis mengakui beberapa keterbatasan dengan penelitian ini, terutama sifat observasional dan retrospektifnya. Selain itu, data tunduk pada bias seleksi karena panduan saat ini dan materi promosi kesehatan mendorong pengujian monkeypox pada individu bergejala yang mendefinisikan diri sebagai MSM.
Para penulis mengingatkan bahwa temuan mereka mungkin tidak mewakili wabah secara keseluruhan. Peneliti mengingatkan bahwa penting untuk tetap waspada terhadap kemungkinan penyebaran ke kelompok lain sambil tetap menyeimbangkan promosi kesehatan yang ditargetkan ke kelompok yang secara tidak proporsional terkena dampak wabah saat ini. (BS)
berandasehat.id 