Berandasehat.id – Penggunaan obat steroid yang diresepkan, termasuk dalam hal ini inhaler, dikaitkan dengan perubahan struktur dan volume materi putih dan abu-abu di otak. Hal ini menunjukkan temuan studi terbesar dari jenisnya, demikian menurut riset yang diterbitkan dalam jurnal akses terbuka BMJ Open.
Hubungan yang ditemukan itu mungkin membantu menjelaskan efek neuropsikiatri, seperti kecemasan, depresi, mania, dan delirium yang sering terlihat setelah penggunaan obat dalam jangka panjang.
Sifat imunosupresif itu berarti glukokortikoid, kelas steroid sintetis, termasuk di antara beberapa obat yang paling sering diresepkan. Obat ini kerap digunakan untuk mengobati berbagai kondisi medis.
Perkiraan prevalensi populasi tahunan di negara berpenghasilan tinggi dari penggunaan steroid medis sistemik (infus dan tablet) diperkirakan berkisar antara 0,5% dan 3%.
Meskipun sangat efektif, steroid sistemik dan inhalasi dikaitkan dengan banyak efek samping metabolik, kardiovaskular, dan muskuloskeletal yang berpotensi serius, serta efek neuropsikiatri.
Penelitian yang diterbitkan sebelumnya telah menunjukkan bahwa penggunaan steroid medis jangka panjang dikaitkan dengan kelainan struktural dan penyusutan area otak tertentu. Tetapi sebagian besar riset itu hanya melibatkan sejumlah kecil orang dengan kondisi tertentu. Dan masih belum jelas apakah asosiasi ini juga dapat diamati pada sampel pengguna steroid medis yang lebih luas, termasuk mereka yang menggunakan steroid inhalasi untuk kondisi pernapasan, seperti asma.
Dalam upaya untuk mengetahuinya, para peneliti mengambil data dari Biobank Inggris, yang terdiri dari setengah juta orang berusia 40-69 tahun dari populasi umum, untuk melihat apakah ada perbedaan yang terdeteksi dalam volume dan struktur otak antara pengguna dan bukan pengguna steroid sistemik dan inhalasi.
Para peneliti juga ingin tahu apakah penggunaan steroid mungkin terkait dengan perbedaan dalam kecepatan pemrosesan dan respons emosional. Untuk ini, tim peneliti melakukan pemindaian otak MRI dari 222 orang yang menggunakan steroid sistemik dan 557 menggunakan steroid inhalasi dibandingkan dengan 24.106 bukan pengguna.
Tak satu pun dari peserta penelitian sebelumnya telah didiagnosis dengan gangguan neurologis, psikiatris atau hormonal (endokrinologis) atau menggunakan obat pengubah suasana hati, seperti antidepresan.
Peserta mengisi kuesioner untuk menilai aspek tertentu dari suasana hati selama dua minggu sebelumnya.
Perbandingan hasil pemindaian MRI menunjukkan bahwa penggunaan steroid sistemik dan inhalasi dikaitkan dengan struktur materi putih yang kurang utuh daripada yang terlihat pada pemindaian mereka yang tidak menggunakan obat ini. Materi putih memiliki peran dalam konektivitas saraf dan pensinyalan di otak.
Efeknya lebih besar pada pengguna sistemik daripada pengguna steroid inhalasi. Dan analisis terperinci lebih lanjut menunjukkan bahwa efeknya mungkin lebih besar di antara pengguna jangka panjang.
Pemakaian Sistemik Berisiko Lebih Besar
Penggunaan sistemik dikaitkan dengan risiko yang lebih besar dibandingkan tanpa pemakaian, sedangkan penggunaan steroid inhalasi dikaitkan dengan amigdala yang lebih kecil. Amigdala adalah struktur materi abu-abu di otak yang terlibat dalam pemrosesan kognitif dan emosional.
Pengguna steroid sistemik juga berkinerja lebih buruk pada tes yang dirancang untuk mengukur kecepatan pemrosesan daripada bukan pengguna, dan mereka melaporkan gejala depresi, apatis, kegelisahan, dan kelelahan/kelesuan yang jauh lebih signifikan daripada bukan pengguna. Pengguna steroid inhalasi melaporkan lebih banyak kelelahan/kelesuan, dan pada tingkat yang lebih rendah daripada pengguna steroid sistemik.
“Meskipun hubungan kausal (sebab akibat) antara penggunaan glukokortikoid dan perubahan di otak kemungkinan didasarkan pada penelitian sekarang dan sebelumnya, sifat cross-sectional dari penelitian ini tidak memungkinkan kesimpulan formal tentang kausalitas,” para peneliti memperingatkan.
Mereka juga menunjukkan batasan tertentu. Hanya beberapa indikator perubahan suasana hati yang dinilai, dan hanya untuk 2 minggu sebelumnya; serta perubahan yang dilaporkan mungkin terkait dengan kondisi di mana steroid diresepkan daripada penggunaan steroid itu sendiri.
Para peneliti juga tidak dapat membedakan antara tablet steroid dan infus untuk pengguna sistemik, yang semuanya mungkin mempengaruhi temuan.
“Meskipun masih belum jelas apakah ukuran efek yang diamati memiliki konsekuensi klinis bagi populasi pengguna glukokortikoid secara keseluruhan, temuan ini luar biasa mengingat efek samping neuropsikiatri umum dari glukokortikoid sintetis,” kata peneliti.
“Studi ini menunjukkan bahwa glukokortikoid sistemik dan inhalasi dikaitkan dengan penurunan luas integritas materi putih, yang mungkin sebagian mendasari efek samping neuropsikiatri yang diamati pada pasien yang menggunakan glukokortikoid,” imbuh peneliti.
Mengingat luasnya penggunaan obat ini, baik dokter maupun pasien perlu mengetahui tentang kemungkinan efeknya pada otak. Tim peneliti menyerukan penelitian tentang pilihan pengobatan alternatif, demikian dilaporkan laman MedicalXpress. (BS)
berandasehat.id 