Berandasehat.id – Kebanyakan orang mengonsumsi makanan yang diperkaya serat untuk membantu turun berat badan dan mencegah penyakit kronis seperti diabetes dan kanker. Namun, pada beberapa individu – khususnya mereka yang memiliki kelainan bentuk pembuluh darah – konsumsi serat yang sangat halus dapat meningkatkan risiko kanker hati, menurut penelitian baru dari The University of Toledo.
Temuan ini – yang dirinci dalam makalah yang diterbitkan di jurnal Gastroenterology – dibangun di atas bidang keahlian penelitian UToledo yang tengah berkembang, yakni usus memainkan peran yang kurang dihargai dalam asal usul penyakit.
“Kami telah lama bekerja pada gagasan ini bahwa semua penyakit dimulai dari usus,” kata Dr. Matam Vijay-Kumar, seorang profesor di Departemen Fisiologi dan Farmakologi di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Hayati dan penulis senior makalah tersebut.
“Studi ini merupakan kemajuan penting dari konsep itu.Hal ini juga memberikan petunjuk yang dapat membantu mengidentifikasi individu yang berisiko lebih tinggi untuk kanker hati dan berpotensi membuka peluang untuk menurunkan risiko itu dengan modifikasi diet sederhana,” imbuhnya.
Empat tahun lalu, tim Vijay-Kumar menerbitkan sebuah makalah besar di jurnal Cell yang menemukan persentase tinggi tikus dengan cacat sistem kekebalan mengembangkan kanker hati setelah diberi makan makanan yang diperkaya dengan inulin.
Inulin merupakan serat nabati yang dapat difermentasi, tersedia di supermarket sebagai prebiotik yang meningkatkan kesehatan. Ini juga merupakan bahan umum dari makanan olahan.
Sementara inulin meningkatkan kesehatan metabolisme pada sebagian besar orang yang mengonsumsinya, Vijay-Kumar dan rekan menemukan bahwa sekitar satu dari 10 tikus laboratorium standar yang tampaknya sehat mengembangkan kanker hati setelah konsumsi makanan yang mengandung inulin.
“Itu sangat mengejutkan, mengingat betapa jarangnya kanker hati diamati pada tikus,” kata Vijay-Kumar, yang juga direktur UToledo Microbiome Consortium. “Temuan ini menimbulkan pertanyaan nyata tentang potensi risiko serat halus tertentu, tetapi baru sekarang kami memahami mengapa tikus mengembangkan kanker agresif seperti itu.”
Studi baru ini menawarkan penjelasan yang terang, dan mungkin memiliki implikasi yang melampaui hewan laboratorium.
Tautan yang Hilang
Saat tim melanjutkan penyelidikannya, para peneliti menemukan semua tikus yang mengembangkan tumor ganas memiliki konsentrasi asam empedu yang tinggi dalam darah yang disebabkan oleh cacat bawaan yang sebelumnya tidak diketahui – disebut portosystemic shunt (pintasan portosistemik).
Biasanya, darah yang meninggalkan usus masuk ke hati untuk disaring sebelum kembali ke seluruh tubuh. Ketika ada portosystemic shunt, darah dari usus dialihkan dari hati dan kembali ke suplai darah umum pada tubuh.
Cacat vaskular juga memungkinkan hati untuk terus mensintesis asam empedu. Asam empedu itu akhirnya ‘tumpah’ dan masuk ke sirkulasi alih-alih masuk ke usus.
Untuk diketahui, darah yang dialihkan dari hati mengandung produk mikroba tingkat tinggi yang dapat merangsang sistem kekebalan dan menyebabkan peradangan.
Guna memeriksa peradangan itu – yang dapat merusak hati – tikus bereaksi dengan mengembangkan respons anti-inflamasi/anti-peradangan kompensasi yang meredam respons imun dan mengurangi kemampuan mereka untuk mendeteksi dan membunuh sel kanker.
Sementara semua tikus dengan kelebihan asam empedu dalam darahnya cenderung mengalami cedera hati, hanya mereka yang diberi inulin berkembang menjadi karsinoma hepatoseluler, sebuah kanker hati primer yang mematikan.
Hebatnya, 100% tikus dengan asam empedu tinggi dalam darahnya berkembang menjadi kanker ketika diberi makan inulin. Tak satu pun dari tikus dengan asam empedu rendah mengembangkan kanker ketika diberi makanan yang sama.
“Inulin makanan baik dalam meredakan peradangan, tetapi dapat ditumbangkan menjadi menyebabkan imunosupresi, yang tidak baik untuk hati,” kata Dr. Beng San Yeoh, seorang rekan postdoctoral dan penulis pertama makalah baru tersebut.
Dr. Bina Joe, profesor dan ketua Departemen Fisiologi dan Farmakologi, dan salah satu penulis studi tersebut, mengatakan publikasi berdampak tinggi ini menunjukkan penelitian perintis yang dilakukan di UToledo.
“Peran usus dan bakteri usus dalam kesehatan dan penyakit adalah bidang penelitian yang menarik dan penting, dan tim kami memberikan wawasan baru di ujung tombak bidang ini,” tuturnya.
Implikasi Hasil Studi
Di luar laboratorium, penelitian UToledo dapat memberikan wawasan yang dapat membantu dokter mengidentifikasi orang-orang yang berisiko lebih tinggi terkena kanker hati bertahun-tahun sebelum tumor terbentuk.
Pintasan portosistemik pada manusia relatif jarang, kejadian yang didokumentasikan hanya satu dari 30.000 orang saat lahir. Namun, mengingat bahwa mereka umumnya tidak menimbulkan gejala yang nyata, kejadian sebenarnya mungkin beberapa kali lebih besar. Pintasan portosistemik juga sering terjadi setelah sirosis hati.
Berteori bahwa kadar asam empedu yang tinggi mungkin berfungsi sebagai penanda risiko kanker hati, tim Vijay-Kumar menguji kadar asam empedu dalam sampel serum yang dikumpulkan antara 1985 hingga 1988 sebagai bagian dari studi pencegahan kanker skala besar.
Pada 224 pria yang kemudian mengembangkan kanker hati, kadar asam empedu darah dasar mereka dua kali lebih tinggi daripada pria yang tidak mengembangkan kanker hati. Sebuah analisis statistik juga menemukan individu dengan kadar asam empedu darah tertinggi memiliki lebih dari empat kali lipat peningkatan risiko kanker hati.
Tim peneliti juga berusaha untuk meneliti hubungan antara konsumsi serat, kadar asam empedu dan kanker hati pada manusia.
Sementara studi epidemiologi yang ada tidak membedakan antara serat larut dan tidak larut, para peneliti dapat melihat konsumsi serat bersama dengan asam empedu darah.
Ada dua tipe dasar serat makanan alami, larut dan tidak larut. Serat larut difermentasi oleh bakteri usus menjadi asam lemak rantai pendek. Serat tidak larut melewati sistem pencernaan tidak berubah.
Hubungan Serat dan Kanker Hati
Menariknya, para peneliti menemukan asupan serat total yang tinggi mengurangi risiko kanker hati sebesar 29% pada mereka yang kadar asam empedu serumnya berada di kuartil terendah dari sampel mereka.
Namun, pada pria yang kadar asam empedu darahnya menempatkan mereka di seperempat sampel teratas, asupan serat yang tinggi memberikan peningkatan risiko kanker hati sebesar 40%.
Secara bersama-sama, Yeoh dan Vijay-Kumar mengatakan temuan tersebut menunjukkan perlunya pengujian kadar asam empedu darah secara teratur dan pendekatan yang hati-hati terhadap asupan serat pada individu yang mengetahui bahwa mereka memiliki kadar asam empedu yang lebih tinggi dari normal dalam darah mereka.
“Asam empedu serum dapat diukur dengan tes darah sederhana yang dikembangkan lebih dari 50 tahun yang lalu. Namun, tes ini biasanya hanya dilakukan pada beberapa wanita hamil,” kata Vijay-Kumar. “Berdasarkan temuan ini, kami percaya tes darah sederhana ini harus dimasukkan ke dalam pengukuran skrining yang rutin dilakukan untuk memantau kesehatan.”
Dan sementara para peneliti tidak berdebat secara luas terhadap manfaat serat yang meningkatkan kesehatan, mereka mendesak perhatian pada jenis serat apa yang dimakan individu tertentu, menggarisbawahi pentingnya nutrisi yang dipersonalisasi.
“Semua serat tidak dibuat sama, dan semua serat tidak bermanfaat secara universal untuk semua orang. Orang dengan masalah hati yang terkait dengan peningkatan asam empedu harus berhati-hati dengan serat halus yang dapat difermentasi,” kata Yeoh.
“Bila memiliki hati usus yang bocor, Anda harus berhati-hati dengan apa yang akan dimakan karena apa yang Anda makan akan ditangani dengan cara yang berbeda,” pungkas Yeoh. (BS)
berandasehat.id 