Berandasehat.id – Stroke selama kehamilan atau segera setelah melahirkan jarang terjadi, namun dapat mengancam jiwa. Peningkatan kesadaran dan perawatan terkoordinasi bagi wanita selama kehamilan terkait faktor risiko stroke, diagnosis, pengobatan, dan pemulihan sangat penting bagi kesehatan ibu dan bayi yang terkena stroke.

Pernyataan ilmiah baru dari American Heart Association yang diterbitkan dalam jurnal Stroke dan didukung oleh American College of Obstetricians & Gynecologists menekankan risiko stroke yang mengintai selama kehamilan atau segera setelah persalinan.

Pernyataan ilmiah baru ‘Pencegahan dan Pengobatan Stroke Maternal pada Kehamilan dan Pasca Persalinan’ merangkum penelitian ilmiah terbaru yang merinci faktor risiko dan penyebab stroke selama dan setelah kehamilan, serta menawarkan saran untuk pencegahan, penanganan, dan pemulihan pasca persalinan stroke pada ibu.

Ketika stroke terjadi selama kehamilan atau periode pasca persalinan, hal itu dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu dan bayi, termasuk defisit neurologis, kecacatan jangka panjang, peningkatan risiko stroke di masa mendatang, dan kematian, menurut Eliza Miller, M.D., M.S., ketua kelompok penulis dan profesor neurologi serta kepala neurologi wanita di Universitas Pittsburgh di Pennsylvania.

“Mengendalikan tekanan darah dan risiko stroke lainnya sebelum dan sesudah persalinan, segera menanggapi tanda-tanda peringatan stroke dan memberikan pengobatan tepat waktu dapat membantu menyelamatkan nyawa dan meningkatkan hasil bagi ibu dan bayi mereka,” kata Miller.

Menurut Statistik Penyakit Jantung dan Stroke 2026 dari American Heart Association, stroke sekarang menjadi penyebab kematian ke-4 di AS. Ada dua jenis stroke: stroke iskemik terjadi ketika pembuluh darah yang memasok darah ke otak tersumbat oleh gumpalan, dan stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah pecah dan berdarah ke otak.

Stroke terjadi pada sekitar 20 hingga 40 dari setiap 100.000 kehamilan, dan stroke diperkirakan menyumbang sekitar 4–6% dari kematian terkait kehamilan setiap tahunnya di AS.

Wanita hamil dan pascapersalinan secara historis dikecualikan dari uji klinis karena kekhawatiran etis tentang keselamatan wanita hamil dan janin. Akibatnya, ada bukti terbatas bagi para profesional perawatan kesehatan untuk mengelola stroke pada pasien ini.

Namun, selama dekade terakhir, semakin banyak penelitian observasional yang muncul untuk memberikan informasi tentang perawatan optimal.

Faktor risiko stroke selama dan setelah kehamilan

Perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan, termasuk perubahan dalam sistem vaskular (pembuluh darah yang membawa darah ke seluruh tubuh) dan perubahan hormonal, dapat berkontribusi pada risiko stroke pada wanita.

Faktor risiko lain untuk stroke terkait kehamilan meliputi hipertensi kronis (tekanan darah tinggi sebelum kehamilan atau didiagnosis sebelum usia kehamilan 20 minggu), gangguan hipertensi selama kehamilan, seperti hipertensi gestasional dan preeklampsia/eklampsia, usia ibu lanjut (didefinisikan sebagai 35 tahun atau lebih), diabetes, obesitas, migrain (terutama dengan aura), infeksi, gangguan pembekuan darah, penyakit jantung/serebrovaskular.

Seperti halnya perbedaan lain dalam hasil kesehatan ibu, stroke secara tidak proporsional memengaruhi orang-orang dari kelompok ras dan etnis minoritas.

Sebuah meta-analisis tahun 2020 menemukan bahwa wanita kulit hitam hamil dua kali lebih mungkin mengalami stroke dibandingkan wanita kulit putih hamil, bahkan setelah disesuaikan dengan faktor sosioekonomi.

Pentingnya langkah pencegahan primer

Para penulis pernyataan menekankan bahwa menurunkan risiko stroke terkait kehamilan idealnya dimulai sebelum konsepsi. Wanita yang mempertimbangkan kehamilan didorong untuk mengikuti strategi pencegahan stroke primer yang dirinci dalam Pedoman Pencegahan Primer Stroke Asosiasi Jantung Amerika/Asosiasi Stroke Amerika tahun 2024, serta perilaku gaya hidup sehat yang termasuk dalam Life’s Essential 8, seperti berhenti merokok, makan sehat, aktivitas fisik yang direkomendasikan, dan manajemen berat badan.

Sebagian besar stroke pada ibu hamil dapat dicegah dengan pengendalian tekanan darah yang lebih dini dan lebih agresif, menurut pernyataan tersebut.

Pedoman Tekanan Darah Tinggi Asosiasi tahun 2025 menggunakan kriteria diagnostik ACOG untuk hipertensi dalam kehamilan, yang didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik (angka atas) ≥140 mm Hg atau tekanan darah diastolik (angka bawah) ≥90 mm Hg.

“Preeklampsia dan eklampsia dapat terjadi sebelum, selama, atau setelah persalinan, dan periode pascapersalinan awal sebenarnya merupakan waktu dengan risiko stroke tertinggi. Pemantauan tekanan darah yang sangat ketat sangat penting,” kata Miller.

Mengobati tekanan darah tinggi selama kehamilan dan pascapersalinan dengan obat antihipertensi dapat membantu mencegah komplikasi yang terkait dengan hipertensi berat dan preeklampsia.

Studi sebelumnya telah menemukan bahwa aspirin dosis rendah harian secara signifikan mengurangi risiko preeklampsia pada individu berisiko tinggi dibandingkan dengan plasebo (sebagai kontrol).

Data observasional juga menunjukkan korelasi antara pengendalian tekanan darah yang lebih ketat setelah persalinan dan penurunan angka kunjungan ke unit gawat darurat pascapersalinan dan rawat inap kembali di rumah sakit. (BS)