Berandasehat.id – Penyakit ginjal kronis (PGK) memengaruhi sekitar satu dari sepuluh orang di seluruh dunia, atau sekitar 850 juta individu. Sebagai penyebab utama kematian dan kecacatan, penyakit ginjal kronis diproyeksikan akan menjadi penyebab kematian dini terbesar kelima pada tahun 2040.

Setelah CKD berkembang ke stadium lanjut, risiko rawat inap, kejadian kardiovaskular, dan kematian meningkat secara dramatis, yang menggarisbawahi urgensi intervensi dini dan efektif.

Serangkaian studi besar telah menunjukkan bahwa obat finerenone mempertahankan fungsi ginjal, mengurangi risiko kardiovaskular, dan meningkatkan angka harapan hidup pada lebih banyak pasien dengan penyakit ginjal kronis daripada yang saat ini direkomendasikan.

Studi mengungkap, manfaat ini meluas melampaui diabetes ke PGK bukan diabetes dan penyakit glomerulus.

Temuan tersebut dipresentasikan pada Kongres Asosiasi Ginjal Eropa di Glasgow, Inggris, dan secara bersamaan diterbitkan dalam tiga jurnal: The Lancet, The New England Journal of Medicine, dan JAMA—sebuah pencapaian langka dalam penelitian klinis.

Finerenone adalah antagonis reseptor mineralokortikoid non-steroid yang saat ini disetujui untuk pengobatan PGK yang terkait dengan diabetes tipe 2.

Aktivasi berlebihan reseptor mineralokortikoid mendorong peradangan dan fibrosis pada berbagai bentuk penyakit ginjal, mendorong para peneliti di The George Institute for Global Health untuk mengevaluasi potensinya pada populasi pasien PGK yang lebih luas daripada yang saat ini diindikasikan.

Uji coba FIND-CKD, yang dipimpin oleh Profesor Hiddo Heerspink dari The George Institute dan Profesor Vlado Perkovic dari UNSW Sydney, mengevaluasi finerenone pada 1.584 pasien dengan PGK bukan diabetes dari 24 negara.

Ketika ditambahkan ke perawatan standar, finerenone secara signifikan memperlambat penurunan fungsi ginjal. Uji coba ini juga menunjukkan bahwa finerenone mengurangi risiko gagal ginjal, perkembangan PGK, gagal jantung, atau kematian kardiovaskular sebesar 23%, menurut hasil studi yang dipublikasikan di The New England Journal of Medicine.

Studi kedua, yang dipimpin oleh Profesor Madya Brendon Neuen dari The George Institute dan dipublikasikan di JAMA, terfokus pada subset pasien dalam uji coba FIND-CKD yang memiliki penyakit glomerulus—sekelompok kondisi yang ditandai dengan kerusakan ginjal yang dimediasi kekebalan tubuh yang hanya memiliki sedikit pilihan pengobatan.

Pada pasien-pasien ini, finerenone mengurangi risiko gagal ginjal atau perkembangan PGK sebesar 26% dibandingkan dengan plasebo dan menurunkan albuminuria, atau protein dalam urin—indikator utama kerusakan ginjal—sebesar 42% pada 12 bulan.

Dalam analisis ketiga, yang juga dipimpin oleh Profesor Madya Neuen dan diterbitkan di The Lancet, para peneliti menggabungkan data dari FIND-CKD dengan dua uji coba fase III sebelumnya pada PGK diabetik.

Dalam studi terhadap 14.574 pasien dengan PGK diabetik dan bukan diabetik ini, finerenone mengurangi risiko gagal ginjal atau perkembangan PGK sebesar 24% dibandingkan dengan plasebo.

Finerenone juga mengurangi risiko rawat inap karena gagal jantung atau kematian kardiovaskular sebesar 20%, dan kematian karena semua penyebab sebesar 12% dibandingkan dengan plasebo. Efek ini konsisten terlepas dari status diabetes, penyakit ginjal yang mendasarinya, atau fungsi ginjal.

Profesor Madya Brendon Neuen, Ketua Uji Klinis Global di The George Institute, mengatakan temuan tersebut mendukung finerenone sebagai terapi dasar untuk PGK.

“Meskipun diabetes adalah penyebab tunggal paling umum dari penyakit ginjal kronis di seluruh dunia, sebagian besar orang yang hidup dengan PGK tidak menderita diabetes dan saat ini memiliki sedikit pilihan pengobatan yang efektif,” ujarnya.

“Mengatasi kebutuhan yang belum terpenuhi ini sangat penting, karena peningkatan hasil pada PGK bukan diabetes berpotensi untuk secara substansial mengurangi beban penyakit ginjal global,” lanjut Prof Neuen.

Di ketiga studi tersebut, finerenone umumnya ditoleransi dengan baik. Hiperkalemia (kadar kalium darah tinggi) terjadi lebih sering dengan finerenone dibandingkan dengan plasebo (sebagai kontrol), tetapi tingkat penghentian pengobatan dan rawat inap karena hiperkalemia rendah.

“Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan bahwa perluasan penggunaan finerenone pada pasien dengan PGK berpotensi secara signifikan mengurangi gagal ginjal dan komplikasi kardiovaskular bagi jutaan orang di seluruh dunia,” tandas Prof Neuen dikutip MedicalXpress. (BS)