Berandasehat.id – Dalam beberapa dekade terakhir, kemajuan dalam operasi jantung memiliki makna bahwa lebih banyak bayi yang lahir dengan kelainan atau penyakit jantung bawaan (PJB) bertahan dan telah mencapai usia reproduksi. Namun sampai sekarang, risiko untuk hamil dan melahirkan bagi wanita dengan PJB belum sepenuhnya jelas. 

Dokter sering menyarankan para wanita dengan kelainan jantung bawaan untuk tidak mencoba hamil karena risiko kematian dan masalah kesehatan lainnya bagi ibu dan bayi.

Studi saat ini terhadap 7.512 kehamilan pada 4.015 wanita dengan PJB di Jerman adalah yang terbesar untuk menyelidiki masalah ini dan menunjukkan bahwa tidak ada wanita yang meninggal, meskipun ada lebih banyak komplikasi kesehatan untuk ibu dan bayi ini dibandingkan dengan kelompok kontrol yang terdiri dari 11.225 kehamilan pada 6.502 wanita tanpa PJB. 

Ada sedikit peningkatan risiko lahir mati atau bayi meninggal dalam bulan pertama kehidupan di antara mereka yang lahir dari ibu yang memiliki PJB, dan anak-anak ini memiliki risiko kelainan jantung bawaan enam kali lipat lebih besar daripada di kelompok kontrol.

“Temuan terpenting dari penelitian kami adalah banyak wanita yang lahir dengan kelainan jantung bawaan mampu melewati kehamilan dan melahirkan dengan selamat,” tutur Dr. Astrid Lammers, yang merupakan penulis pertama studi dan konsultan di bidang kardiologi pediatrik, yang saat ini bekerja di departemen untuk orang dewasa dengan PJB di University Hospital Münster, Jerman.

Temuan ini penting karena hanya beberapa dekade yang lalu banyak wanita bahkan belum mencapai usia dewasa. “Sangat menggembirakan melihat begitu banyak ibu dengan kelainan jantung bawaan dapat melahirkan anak yang sehat,” ujarnya.

“Kami melaporkan masalah kesehatan sekitar waktu kelahiran, yang relevan dan penting. Namun, berkat dukungan dan teknik neonatal yang canggih, sebagian besar masalah ini dapat diatasi dengan dukungan medis, meskipun dengan pembedahan dan rawat inap yang berkepanjangan,” imbuh Lammers.

Sebuah editorial yang menyertai oleh para ahli yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut menggambarkan hasil nol kematian di antara para ibu dari studi yang “dilakukan dengan baik” sebagai berita yang tidak terduga dan fantastis.

Dr. Lammers dan rekan-rekannya menganalisis semua kehamilan pada wanita dengan PJB antara tahun 2005 dan 2018 dari salah satu perusahaan asuransi kesehatan terbesar di Jerman, yang mengasuransikan sekitar sembilan juta orang (sekitar sepersembilan dari populasi Jerman). Mereka mencocokkannya dengan wanita dengan usia yang sama yang tidak memiliki PJB.

Mereka tidak menemukan wanita dalam kelompok PJB meninggal selama kehamilan dan sampai 90 hari setelah melahirkan; seorang wanita dalam kelompok non-PJB meninggal. 

Meskipun komplikasi secara keseluruhan rendah, wanita dengan PJB memiliki tingkat stroke yang jauh lebih tinggi (1,13% berbanding 0,17%), gagal jantung (0,84% berbanding 0,03%) dan masalah irama jantung abnormal (0,82% berbanding 0,12%) dibandingkan dengan wanita tanpa PJB. Persalinan caesar juga lebih sering terjadi pada pasien PJB: 40,5% berbanding 31,5%.

Di antara bayi yang lahir dari ibu dengan PJB, ada peningkatan risiko lahir mati (1,4% berbanding 0,4%), kematian dalam bulan pertama kehidupan (0,83% berbanding 0,22%), berat lahir rendah dan sangat rendah (1000-2499g atau kurang dari 1000g), lahir prematur, membutuhkan ventilasi mekanis, memiliki kelainan utama yang terlihat, dan memiliki sindrom Down atau sindrom genetik lainnya. 

Delapan belas persen bayi yang lahir dari ibu dengan PJB memiliki PJB sendiri dibandingkan dengan 3% bayi dari ibu tanpa PJB, dan 6% berbanding 0,4% membutuhkan operasi jantung dengan dukungan mesin jantung-paru pada usia enam tahun.

Para peneliti menemukan bahwa kompleksitas kelainan jantung ibu, tekanan darah tinggi, gagal jantung, pengobatan pengencer darah dengan antagonis vitamin K pada tahun sebelum kehamilan dan pengobatan kesuburan sebelumnya adalah alat prediksi yang signifikan dari masalah medis pada bayi baru lahir.

Dalam makalah mereka, para peneliti menunjukkan bahwa ibu yang mereka pelajari dirawat bersama oleh ahli jantung anak dan dewasa, ginekolog dan dokter umum, serta pusat PJB dewasa regional dan nasional, dalam sistem kesehatan terdesentralisasi yang didanai dengan baik di mana mereka akan memiliki memiliki akses ke konseling yang sesuai. 

Hasil yang sama tidak mungkin terjadi di negara-negara dengan sumber daya yang kurang baik.

“Konseling adalah bagian yang sangat penting dari perawatan bayi yang dilahirkan dari wanita dengan kelainan jantung bawaan dan harus dimulai pada usia dini. Tampaknya berhasil di negara maju seperti Jerman. Hal ini mungkin terjadi karena keberhasilan dalam menghindari kehamilan berisiko sangat tinggi dan  manajemen kehamilan yang tepat,” tandas Lammers. (BS)