Berandasehat.id – Studi pertama yang mengevaluasi karakteristik klinis dan hasil dari pasien kanker yang divaksinasi lengkap yang memiliki terobosan infeksi COVID-19 menunjukkan bahwa mereka tetap berisiko tinggi untuk dirawat di rumah sakit dan kematian.
Studi yang diterbitkan di Annals of Oncology pada 24 Desember 2021 menunjukkan bahwa pasien yang divaksinasi lengkap yang mengalami infeksi terobosan memiliki tingkat rawat inap 65%, tingkat ICU atau ventilasi mekanik 19%, dan tingkat kematian 13%.
Studi ini dilakukan oleh COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19), sekelompok 129 pusat penelitian yang telah melacak dampak COVID-19 pada pasien kanker sejak awal pandemi.
“Pasien dengan kanker yang mengembangkan infeksi terobosan COVID-19 bahkan setelah vaksinasi penuh masih dapat mengalami hasil yang parah, termasuk kematian,” kata Toni Choueiri, MD, Direktur Lank Center for Genitourinary Care di Dana-Farber Cancer Institute dan penulis senior di laporan.
“Itulah sebabnya pendekatan berlapis-lapis yang mencakup masker dan jarak sosial, bersama dengan vaksinasi plus booster terhadap COVID-19 tetap menjadi pendekatan penting di masa mendatang,” imbuhnya.
Pasien dianggap divaksinasi lengkap setelah menerima dua dosis vaksin BioNTech, vaksin Pfizer atau Moderna, NIAD, atau satu dosis vaksin J&J, dengan dosis vaksin terakhir cukup lama sebelum terobosan COVID-19, untuk dianggap sebagai vaksin lengkap.
Data dikumpulkan antara 1 November 2020, dan 31 Mei 2021, sebelum vaksin booster direkomendasikan untuk pasien kanker oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC).
“Karena ukuran kekebalan tidak dikumpulkan secara rutin dalam perawatan klinis, kami tidak tahu apakah ini adalah pasien yang meningkatkan respons kekebalan yang efektif setelah vaksinasi; banyak data yang muncul menunjukkan bahwa pasien dengan kanker, terutama kanker darah, tidak mengalami peningkatan respons antibodi pelindung yang memadai,” ujar Jeremy Warner, MD, Direktur Pusat Koordinasi Penelitian CCC19, profesor di Vanderbilt-Ingram Cancer Center dan penulis senior studi tersebut.
“Penting untuk dicatat bahwa banyak faktor yang sama yang kami identifikasi sebelum ketersediaan vaksinasi — usia, komorbiditas, status kinerja, dan perkembangan kanker — tampaknya masih mendorong banyak hasil buruk,” tandas Warner.
Konsorsium mengidentifikasi 1.787 pasien dengan kanker dan COVID-19 untuk penelitian yang sebagian besar tidak divaksinasi. Jumlah yang divaksinasi lengkap adalah 54, dan 46% dari mereka yang divaksinasi lengkap mengalami penurunan kadar limfosit—sel T dan sel B yang bertanggung jawab atas respons imunologis terhadap virus.
Limfopenia umumnya terjadi pada pasien dengan kanker yang menerima antibodi monoklonal anti-CD20 atau perawatan sel CAR-T untuk keganasan hematologi, termasuk limfoma dan leukemia.
Studi ini tampaknya mendukung pengamatan sebelumnya bahwa pasien dengan keganasan hematologis memiliki risiko lebih besar untuk hasil parah akibat infeksi COVID-19.
Namun, jumlah pasien dalam penelitian ini terlalu kecil untuk membuat kesimpulan pasti tentang jenis terapi antikanker tertentu yang mungkin terkait dengan infeksi terobosan, catat para peneliti. Pasien yang menjalani rejimen pengobatan kortikosteroid juga tampaknya lebih rentan terhadap rawat inap.
“Hasil yang serupa (tingkat kematian yang tinggi di antara individu yang divaksinasi penuh) telah dilaporkan pada populasi pasien dengan gangguan kekebalan lainnya, seperti penerima transplantasi organ, sebelum penggunaan dosis vaksin tambahan,” beber Dimitrios Farmakiotis, MD, ahli penyakit menular di Warren Alpert Medical School of Brown University dan penulis senior penelitian.
Temuan ini muncul pada saat kekhawatiran bahwa varian yang dapat menghindari kekebalan seperti varian Omicron mungkin muncul dari pasien yang terinfeksi secara kronis dengan sistem kekebalan yang lemah. Dengan demikian, mereka yang mengalami imunosupresi (penekanan sistem kekebalan) dan kontak dekat harus menjadi kelompok sasaran untuk intervensi terapeutik dan pencegahan, termasuk edukasi kepada masyarakat, saran Dimitrios Farmakiotis. (BS)
berandasehat.id 