Berandasehat.id – Terapi plasma konvalesen adalah salah satu perawatan pertama yang tersedia dalam pertempuran melawan COVID-19. Sejak otorisasi penggunaan darurat terapi plasma konvalesen oleh Administrasi Obat dan Makanan AS (FDA) pada Agustus 2020, manfaatnya telah ditanggapi dengan cermat oleh beberapa peneliti.

Untuk menyelidiki keberhasilan terapi plasma konvalesen dalam mengurangi keparahan dan kematian COVID-19, tim peneliti dari tujuh institusi berkumpul, termasuk Alessandro Santin, MD, profesor kebidanan, ginekologi, dan ilmu reproduksi, dan Mahalia Desruisseaux, MD , profesor penyakit dalam (penyakit menular), yang memimpin bagian dari uji klinis yang dilakukan di Yale School of Medicine. 

Tim peneliti menemukan bahwa terapi plasma konvalesen tidak memberikan peningkatan dalam kelangsungan hidup keseluruhan pasien COVID-19. Namun demikian, menurut Santin, hal itu tidak boleh dikesampingkan dalam kasus pandemi awal di mana tidak ada pilihan pengobatan lain yang tersedia. Tim melaporkan hasil studi di JAMA Internal Medicine pada 13 Desember 2021.

Ilustrasi plasma konvalesen (dok. istimewa)

“Ini adalah salah satu studi acak prospektif buta berganda terbesar yang pernah dilakukan pada pasien COVID-19 dengan penyakit parah,” kata Santin.

Terapi plasma konvalesen melibatkan profesional kesehatan yang mengumpulkan antibodi yang melawan penyakit seperti COVID-19 melalui ekstraksi plasma darah dari donor yang selamat dari penyakit. Dengan memberikan pasien antibodi ‘pinjaman’ yang spesifik terhadap varian yang menyebar dalam populasi pada titik waktu tertentu, tujuan terapi adalah untuk memberikan penderita COVID-19 dengan “kekebalan pasif.” Penggunaan terapi plasma konvalesen dimulai sejak flu Spanyol 1918 dan telah digunakan selama seabad terakhir untuk memerangi wabah termasuk wabah SARS-CoV-1 yang lebih kecil pada tahun 2003.

“Intinya adalah bukti menunjukkan selama flu Spanyol 100 tahun yang lalu dan SARS-COV-1 bahwa lebih sedikit orang yang meninggal setelah diobati dengan plasma konvalesen,” kata Santin.

Uji klinis, yang dikenal sebagai CONTAIN COVID-19, dimulai pada April 2020, pada masa-masa awal pandemi di Amerika Serikat. Studi ini dimulai dengan mendaftarkan pasien dewasa COVID-19 yang dirawat di rumah sakit di New York City, tetapi segera diperluas untuk mencakup pasien di 21 rumah sakit yang berafiliasi dengan tujuh pusat di seluruh negeri, termasuk Yale School of Medicine. 

Secara total, 941 pasien yang dirawat di rumah sakit kurang dari tiga hari atau mengalami gejala kurang dari tujuh hari. Empat ratus enam puluh delapan pasien menerima terapi plasma konvalesen, sementara 473 pasien diberi garam dalam jumlah yang setara.

Secara keseluruhan, para peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam tingkat kematian antara kelompok perlakuan dan kelompok plasebo. Awalnya, diakui Santin, hasil ini mengecewakan. Namun, ketika peneliti melihat data dari tiga bulan pertama percobaan, pasien dalam kelompok perlakuan memang mengalami peningkatan dibandingkan dengan kelompok kontrol. 

Santin mengatakan bahwa perbedaan antara bulan-bulan awal dan sisa penelitian kemungkinan dijelaskan oleh persetujuan pilihan pengobatan baru yang efektif (yaitu deksametason dan/atau remdesivir) setelah titik waktu tersebut.

“Penting untuk dicatat bahwa ketika kami memulai uji coba, kami tidak memiliki pilihan lain untuk mengobati COVID-19,” kata Santin. “Tetapi kemudian, ketika dokter mulai menggunakan kortikosteroid, serta remdesivir, sinyal aktivitas yang kami lihat terkait dengan plasma konvalesen menghilang.”

Ketika dikombinasikan dengan strategi lain, terapi plasma konvalesen gagal memberikan manfaat tambahan yang cukup. Namun, kata Santin, pengobatan tidak boleh dikesampingkan sepenuhnya sebagai pilihan pengobatan yang efektif karena selama bulan-bulan awal pandemi ketika agen lain tidak tersedia, sinyal aktivitas terdeteksi. 

Dalam pengaturan yang tepat, mungkin ada tempat untuk penggunaan plasma konvalesen di awal pandemi di masa depan sebelum rejimen pengobatan definitif ditentukan. Dan ketika varian SARS-CoV-2 baru muncul dan menjadi resisten terhadap vaksin yang tersedia atau antibodi monoklonal, petugas kesehatan mungkin perlu kembali ke plasma konvalesen. 

Pasien dengan kekebalan rentan seperti pasien kanker atau transplantasi – yang tidak dapat menghasilkan antibodi yang cukup secara mandiri – juga dapat terus mendapatkan keuntungan dari strategi kekebalan pasif.

“Plasma konvalesen masih memiliki peran,” kata Santin. “Dalam menghadapi pandemi di masa depan, itu mungkin satu-satunya hal yang dapat kami berikan kepada pasien yang berpotensi dapat membantu (meringankan penyakit mereka).” (BS)