Berandasehat.id – COVID-19 menyisakan banyak masalah bagi penyintas, bahkan setelah dinyatakan pulih dan berlangsung dalam durasi lama. Sebuah penelitian yang dilakukan di São Paulo State University (UNESP) di Brasil menunjukkan bahwa bahkan infeksi SARS-CoV-2 ringan hingga sedang dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam sistem kardiovaskular orang dewasa muda tanpa penyakit penyerta/komorbid.
Para peneliti juga menyimpulkan bahwa obesitas dan tingkat aktivitas fisik yang rendah merupakan faktor kunci pasca-COVID yang berperan dalam membantu mengubah sistem saraf otonom, yakni saraf yang mengatur fungsi vital seperti tekanan darah, detak jantung, dan pernapasan.
Penelitian yang didukung oleh FAPESP ini melibatkan pasien pria dan wanita berusia 20-40 tahun sebelum divaksinasi. “Hasilnya menawarkan elemen yang harus mendorong orang – bahkan dengan gejala ringan COVID-19 untuk mencari diagnosis yang lebih rinci. Proses yang dipicu oleh virus dapat memiliki konsekuensi yang tidak disadari pasien,” kata Fábio Santos de Lira, peneliti utama untuk projek itu.
Lira adalah profesor di Departemen Pendidikan Jasmani di Sekolah Sains dan Teknologi UNESP di Presidente Prudente, dan salah satu penulis artikel tentang studi yang diterbitkan di edisi khusus Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat berjudul “Dampak Intervensi Gaya Hidup dalam Respons Kekebalan Tubuh, Peradangan, dan Kesehatan Vaskular.”
Studi ini adalah bagian dari projek yang lebih luas yang disebut Fit-COVID, yang bertujuan untuk menjelaskan sejumlah kesenjangan dalam pengetahuan ilmiah tentang riwayat alami penyakit dengan fokus khusus pada penanda kekebalan, peradangan dan metabolisme, secara paralel dengan penilaian efek modulasi terkait waktu dari aktivitas fisik dan komposisi tubuh.
Para peneliti merekrut pasien COVID di Presidente Prudente, sebuah kota di pedalaman negara bagian São Paulo dengan sekitar 232.000 penduduk. Pada akhir Februari 2022, terdapat 39.049 kasus yang dikonfirmasi dan 982 kematian akibat penyakit tersebut.
Para peserta telah didiagnosis dengan RT-PCR tidak lebih dari enam bulan sebelumnya dan memiliki gejala COVID ringan hingga sedang. Sebuah kelompok kontrol melibatkan subjek sehat sesuai usia. Sebanyak 57 orang dievaluasi, dengan 38 sisanya sebagai sampel penelitian setelah pengecualian karena penyakit kronis, penggunaan narkoba dan vaksinasi.
Mereka menjalani penilaian awal yang mencakup indeks massa tubuh (BMI, rasio berat badan terhadap tinggi badan kuadrat, yang digunakan untuk menentukan kelebihan berat badan dan obesitas) dan pengukuran aktivitas fisik dengan akselerometer tiga sumbu. Fungsi sistem saraf otonom (ANS) dinilai dengan mengukur variabilitas detak jantung.
Paningkatan Aktivitas Sistem Saraf Simpatik
Studi menemukan pasien pasca-COVID bahkan yang hanya memiliki gejala ringan hingga sedang – menunjukkan peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik (sebuah divisi dari ANS yang mengatur respons terhadap bahaya, upaya intens dan stres), penurunan aktivitas saraf. sistem saraf parasimpatis (divisi lain dari ANS, yang bertanggung jawab untuk fungsi istirahat, pencernaan dan konservasi energi), dan variabilitas keseluruhan yang lebih rendah daripada kelompok kontrol. Dengan kata lain, detak jantung lebih tinggi pada pasien pasca-COVID.
Pada subjek yang kelebihan berat badan atau obesitas, dan/atau tidak aktif secara fisik, modulasi denyut jantung otonom kurang efektif. Menurut penulis, studi ini memberikan wawasan baru mengenai peran BMI dan aktivitas fisik pada deregulasi otonom pasca-COVID yang dapat berkontribusi pada pemahaman yang lebih baik tentang patofisiologi dan pengobatan gejala COVID pasca-akut.
“Kami tidak mengharapkan perubahan sistem kardiovaskular seperti itu, karena mereka masih muda dan tidak memiliki penyakit lain. Studi kami menunjukkan bahwa perubahan fungsional yang signifikan mungkin terjadi pada orang yang terinfeksi COVID, bahkan tanpa gejala yang parah. Variasi detak jantung ini, misalnya, bisa menjadi aritmia di masa depan,” kata Luciele Guerra Minuzzi, rekan postdoctoral di UNESP dan rekan penulis artikel, bersama Ana Paula Coelho Figueira Freire, penulis pertama dan peneliti di University of Western São Paulo (UNOESTE ), dan Bruna Spolador de Alencar Silva, penulis terakhir dan juga seorang postdoc di UNESP.
Dia menambahkan, variasi tersebut tecermin dalam aktivitas subjek sehari-hari, seperti kemampuan untuk melakukan latihan fisik, menaiki tangga dan bahkan berjalan. Mereka melaporkan kelelahan dan kelemahan. Tes sederhana seperti berjalan enam menit sudah cukup untuk mendeteksi masalah.
Menurut Minuzzi, kelompok tersebut sebelumnya menemukan bukti ketidakteraturan metabolik pada pasien COVID parah yang dirawat di rumah sakit, termasuk kadar lipid yang tinggi dalam aliran darah dan perubahan glikemia.
Sebuah penelitian yang diterbitkan pada Agustus 2021 oleh para ilmuwan di Appalachian State University di North Carolina (AS) mendeteksi disregulasi otonom pada orang dewasa muda yang pulih dari COVID, tetapi menggunakan metode invasif, sedangkan para peneliti Brasil memilih metode yang lebih sederhana, lebih murah, dan non-invasif.
Pada saat itu, kesimpulannya adalah bahwa dampak fisiologis COVID pada detak jantung istirahat dapat berlangsung selama dua hingga tiga bulan, mungkin karena disfungsi otonom. Hasilnya dikaitkan dengan peradangan yang diperburuk selama COVID, paling tidak karena pelepasan sitokin peradangan.
Menurut Lira, para peneliti sekarang sedang menganalisis hasil lain dari tes yang sama dan akan segera mempublikasikan temuan lebih lanjut. Projek ini melibatkan studi multisenter, dengan para ilmuwan di Universitas Coimbra dan Institut Politeknik Coimbra (Portugal) juga berpartisipasi.
Selain itu, pasien yang sama terus dilacak setelah divaksinasi. Mereka dinilai enam minggu setelah menerima vaksin. Penilaian selanjutnya akan dilakukan pada bulan ke-18 setelah vaksinasi, demikian dilaporkan MedicalXpress. (BS)
berandasehat.id 