Berandasehat.id – Meski pandemi COVID-19 di sejumlah wilayah telah mereda, namun di bagian lain banyak negara berjuang mengatasi ‘amukan’ virus corona. Terkait dengan pengobatan COVID-19, The New England Journal of Medicine (NEJM) telah menerbitkan hasil akhir dari studi multicenter nasional yang dipimpin oleh para peneliti di Johns Hopkins Medicine dan Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Studi itu menunjukkan plasma dari pasien yang telah pulih dari COVID-19 dan yang darahnya mengandung antibodi terhadap SARS-CoV-2, virus penyebab COVID-19, adalah pilihan yang efektif dan aman sebagai pengobatan rawat jalan awal untuk penyakit.
Penelitian menunjukkan bahwa plasma konvalesen COVID-19 titer tinggi (kaya antibodi) – ketika diberikan kepada pasien rawat jalan COVID-19 dalam sembilan hari setelah dites positif – dapat mengurangi kebutuhan rawat inap terhadap lebih dari setengah pasien rawat jalan yang sebagian besar tidak divaksinasi dalam studi.
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) saat ini mengizinkan plasma konvalesen sebagai pilihan pengobatan untuk pasien rawat jalan dengan penyakit kekebalan yang melemah atau menerima obat yang melemahkan kekebalan, dan untuk semua pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 tahap awal.
“Berdasarkan temuan dan kesimpulan kami, yang telah divalidasi melalui proses tinjauan sejawat, maka kami mendorong profesional perawatan kesehatan untuk menjaga plasma darah kaya antibodi SARS-CoV-2 tersedia di bank darah sebagai bagian dari gudang pengobatan terhadap infeksi stadium dini COVID-19,” tutur rekan penulis studi David Sullivan, MD, profesor mikrobiologi molekuler dan imunologi di Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
“Kami percaya bahwa peran terbaik untuk plasma konvalesen adalah memperluas penggunaannya untuk pengobatan rawat jalan dini ketika terapi lain, seperti antibodi monoklonal atau obat-obatan, tidak tersedia khususnya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, atau tidak efektif, misalnya terhadap varian SARS-CoV-2 yang resisten terhadap antibodi monoklonal tertentu,” tambah Sullivan.
Temuan ini pertama kali dipresentasikan dalam pracetak yang diposting ke MedRxiv pada 21 Desember 2021.
Dalam studi pengobatan awal rawat jalan yang dilakukan antara Juni 2020 hingga Oktober 2021, para peneliti memberi 1.181 pasien secara acak masing-masing satu dosis plasma konvalesen poliklonal titer tinggi (mengandung campuran terkonsentrasi antibodi khusus untuk SARS-CoV-2) atau plasebo. plasma kontrol (tanpa antibodi SARS-CoV-2).
Para pasien berusia 18 tahun ke atas, dan telah dites positif SARS-CoV-2 dalam waktu delapan hari sebelum transfusi. Terapi yang berhasil didefinisikan sebagai pasien yang tidak memerlukan rawat inap dalam 28 hari setelah transfusi plasma.
Studi ini menemukan bahwa 17 pasien dari 592 (2,9%) yang menerima plasma konvalesen/pemulihan memerlukan rawat inap dalam 28 hari setelah transfusi, dibandingkan dengan 37 dari 589 (6,3%) yang menerima plasma kontrol plasebo. Ini diterjemahkan ke pengurangan risiko relatif untuk rawat inap dari 54%.
Waktu transfusi plasma konvalesen juga sangat penting: “Semakin dini semakin baik,” kata para peneliti.
“Berdasarkan temuan analisis dalam makalah baru yang tidak tersedia saat pracetak diposting, kami menemukan bahwa jika plasma konvalesen diberikan dalam waktu lima hari setelah diagnosis, efektivitas pengurangan rawat inap diperkirakan mencapai 80%,” kata Sullivan.
“Kami simpulkan bahwa hasil ini sangat mendukung plasma konvalesen SARS-CoV-2 titer tinggi sebagai pengobatan dini yang efektif untuk COVID-19 dengan keunggulan seperti biaya rendah, ketersediaan luas, dan ketahanan cepat terhadap varian virus yang berkembang,” kata rekan studi. penulis utama Kelly Gebo, MD, MPH, profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins.
Langkah selanjutnya, imbuh para peneliti, adalah membuat plasma konvalesen untuk perawatan rawat jalan COVID-19 lebih mudah digunakan, lebih efisien dikelola, dan lebih mudah diakses oleh mereka yang mungkin membutuhkannya.
Sebagai bagian dari upaya itu, mereka telah memberikan panduan kepada dokter untuk menerapkan pusat transfusi plasma untuk pasien rawat jalan dengan COVID-19, termasuk persyaratan logistik, kepegawaian, dan penyimpanan darah, dan panduan ini muncul dalam makalah yang diterbitkan di jurnal Transfusion, 29 Maret 2022.
Terapi Plasma Konvalesen untuk Pasien Rawat Jalan
Tim juga terus mencari lebih banyak pemahaman tentang apa lagi yang dapat dilakukan plasma konvalesen untuk pasien rawat jalan dengan COVID-19. Sebuah studi yang akan segera diterbitkan bakal melihat kemampuan plasma untuk menetralkan varian SARS-CoV-2, termasuk Delta dan Omicron, meskipun tidak ada paparan donor sebelumnya terhadap virus tersebut.
Sejak temuan penelitian pertama kali diumumkan Desember lalu, ada tiga perkembangan yang mendukung penggunaan plasma konvalesen untuk COVID-19 tahap awal. Berikut ini rinciannya:
1. Pada 28 Desember 2021, FDA memperluas penggunaan darurat resmi plasma konvalesen dengan antibodi anti-SARS-CoV-2 titer tinggi untuk pengobatan COVID-19 pada pasien dengan penyakit imunosupresif (kekebalan melemah) atau menerima pengobatan imunosupresif, baik dalam rawat jalan atau rawat inap.
2. Pada 2 Februari 2022, Infectious Disease Society of America memperbarui “Pedoman Perawatan dan Manajemen Pasien dengan COVID-19” untuk memasukkan penggunaan plasma konvalesen pada pasien rawat jalan dengan COVID-19 ringan hingga sedang dengan risiko tinggi untuk berkembang menjadi penyakit parah tanpa pilihan pengobatan lain.
3. Pada 7 Maret 2022, Palang Merah Amerika mengumumkan bahwa mereka menguji sementara semua donor darah untuk antibodi COVID-19 guna membantu mengidentifikasi sumbangan yang dapat diproses menjadi plasma konvalesen. Organisasi itu mengatakan hal ini dilakukan guna membantu mendukung pasien dengan gangguan kekebalan yang berjuang melawan COVID-19.
“Pengakuan baru-baru ini atas manfaat plasma konvalesen titer tinggi dalam mengobati COVID-19 tahap awal, bersamaan dengan temuan tinjauan sejawat kami dan panduan baru kami untuk administrasi pengobatan yang lebih efektif, memberikan dokter opsi tambahan untuk pasien rawat jalan,” pungkas Gebo dikutip dari MedicalXpress. (BS)
berandasehat.id 