Berandasehat.id – Orang yang selamat dari stroke iskemik sebaiknya berhati-hati ke depannya. Studi menunjukkan, mereka yang berhasil selamat dari stroke iskemik jauh lebih mungkin untuk mengembangkan komplikasi jantung utama selama bulan pertama setelah stroke dan sebagai akibatnya juga mengalami peningkatan risiko kematian, serangan jantung atau stroke lain dalam waktu lima tahun. dibandingkan dengan orang. yang tidak mengalami masalah jantung segera setelah stroke.
Stroke iskemik adalah jenis stroke yang paling umum — mencakup 87% dari semua stroke — dan terjadi ketika aliran darah ke otak tersumbat. Setelah stroke, orang sering mengalami komplikasi kardiovaskular, yang dikenal sebagai sindrom stroke-jantung.
Komplikasi jantung termasuk sindrom koroner akut, angina (nyeri dada), masalah irama jantung seperti fibrilasi atrium, aritmia dan fibrilasi ventrikel; serangan jantung; gagal jantung atau sindrom Takotsubo (sindrom patah hati), sejenis pembesaran sementara akibat stres pada bagian jantung yang mempengaruhi kemampuannya untuk memompa secara efektif. Kondisi ini meningkatkan risiko kecacatan atau kematian dalam jangka pendek, namun konsekuensi jangka panjang bagi penderita sindrom stroke-jantung tidak diketahui.
“Kami tahu penyakit jantung dan stroke memiliki faktor risiko yang sama, dan ada hubungan dua arah antara risiko stroke dan penyakit jantung. Misalnya, kondisi jantung seperti fibrilasi atrium meningkatkan risiko stroke, dan stroke juga meningkatkan risiko penyakit jantung. kondisi jantung,” terang Benjamin JR Buckley, Ph.D., penulis utama studi ini dan peneliti pascadoktoral dalam kardiologi preventif di Liverpool Center for Cardiovascular Science, University of Liverpool di Inggris.
“Kami ingin tahu seberapa umum komplikasi jantung yang baru didiagnosis setelah stroke dan, yang penting, apakah sindrom stroke-jantung dikaitkan dengan peningkatan risiko efek samping utama jangka panjang,” imbuhnya.
Para peneliti menganalisis catatan medis lebih dari 365.000 orang dewasa yang dirawat karena stroke iskemik di lebih dari 50 tempat perawatan kesehatan terutama di Amerika Serikat, antara tahun 2002 dan 2021. Orang-orang yang didiagnosis dengan komplikasi stroke-jantung dalam waktu empat minggu setelah stroke dicocokkan dengan jumlah yang sama dari penderita stroke yang tidak mengalami komplikasi jantung ini dalam waktu empat minggu (kelompok kontrol).
Temuan Penting Studi
Setelah disesuaikan untuk faktor pembaur potensial, seperti usia, jenis kelamin dan ras/etnis, dan membandingkan penderita stroke yang memiliki komplikasi jantung baru dengan mereka yang tidak, berikut sejumlah temuan penting:
1. Secara keseluruhan, di antara semua penderita stroke dalam penelitian ini, sekitar 1 dari 10 (11,1%) mengembangkan sindrom koroner akut, 8,8% didiagnosis dengan fibrilasi atrium, 6,4% mengalami gagal jantung, 1,2% menunjukkan aritmia ventrikel parah dan 0,1% mengalami ‘sindrom patah hati’ dalam waktu empat minggu setelah stroke.
2. Risiko kematian dalam lima tahun setelah stroke meningkat secara signifikan di antara peserta dengan komplikasi jantung baru: Sebanyak 49% lebih mungkin jika mereka telah mengembangkan sindrom koroner akut; 45% lebih tinggi pada mereka yang mengalami fibrilasi atrium/flutter; dan 83% lebih mungkin jika mereka mengalami gagal jantung. Aritmia ventrikel yang parah menggandakan risiko kematian.
3. Peluang rawat inap dan serangan jantung dalam waktu lima tahun setelah stroke juga secara signifikan lebih tinggi di antara mereka yang mengalami komplikasi jantung dalam jangka waktu satu bulan.
4. Penderita stroke dengan sindrom Takotsubo adalah 89% lebih mungkin untuk memiliki insiden jantung mayor dalam lima tahun setelah stroke.
5. Orang yang mengalami fibrilasi atrium setelah stroke 10% lebih mungkin mengalami stroke kedua dalam waktu lima tahun setelah kejadian stroke.
6. Orang dengan stroke dan komplikasi kardiovaskular yang baru didiagnosis 50% lebih mungkin mengalami stroke berulang dalam waktu lima tahun setelah stroke pertama.
“Saya sangat terkejut dengan betapa umumnya sindrom stroke-jantung dan tingginya tingkat stroke berulang di semua subkelompok orang dewasa dengan sindrom stroke-jantung” kata Buckley. “Studi ini mengungkap populasi berisiko tinggi di mana kita harus lebih memfokuskan upaya pencegahan sekunder.”
Hasil studi juga membangun pemahaman tentang hubungan dua arah antara otak dan jantung, memperluas pemahaman ini ke hasil kesehatan jangka panjang. “Kami sedang mengerjakan penelitian tambahan untuk menentukan bagaimana sindrom stroke-jantung dapat diprediksi dengan lebih baik,” kata Buckley.
“Kami juga perlu mengembangkan dan menerapkan perawatan untuk meningkatkan hasil bagi orang-orang dengan sindrom stroke-jantung,” kata Buckley. “Misalnya, rehabilitasi berbasis olahraga yang komprehensif dapat membantu setelah stroke. Jadi untuk penderita stroke dan komplikasi jantung yang baru berkembang, hal itu bisa bermanfaat, bahkan mungkin lebih. Saya pikir ini adalah bidang yang menarik untuk penelitian di masa depan.”
Tim mengakui adanya keterbatasan studi termasuk bahwa ini adalah analisis retrospektif dan mengetahui apakah komplikasi jantung yang didiagnosis setelah stroke iskemik disebabkan oleh stroke atau lebih tepatnya berkontribusi pada stroke sejauh ini tidak jelas.
“Penelitian ini menggarisbawahi mengapa sangat penting bagi ahli saraf dan ahli jantung untuk bekerja bahu-membahu dengan pasien dan satu sama lain untuk memahami mengapa stroke pertama terjadi dan melakukan penilaian komprehensif untuk mengidentifikasi faktor risiko baru untuk stroke lain dan untuk penyakit kardiovaskular yang mungkin memerlukan inisiasi terapi pencegahan,” kata Lee H. Schwamm, MD, ketua sukarelawan Komite Penasihat Asosiasi Stroke Amerika dan Ketua C. Miller Fisher di Neurologi Vaskular di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston.
“The American Stroke Association merekomendasikan rencana pencegahan stroke sekunder yang dipersonalisasi untuk setiap penderita stroke,” tandas Lee H. Schwamm.
Studi baru itu telah dipublikasikan di jurnal Stroke. (BS)
berandasehat.id 