Berandasehat.id – Varian Omicron dan keturunannya menjadi jenis dominan di sejumlah negara, termasuk Amerika Serikat. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menetapkan varian COVID-19 B.1.1.529 bernama Omicron, sebagai ‘variant of concern’ alias ‘varian yang mengkhawatirkan’ pada 26 November 2021, dan kasus pertama yang dikonfirmasi di AS tercatat pada 1 Desember 2021.
Sejak itu, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengklasifikasikan dua subvarian, BA.1.1 dan BA.2.
Semua subvarian Omicron diklasifikasikan sebagai varian yang mengkhawatirkan, tertinggi ketiga dari empat klasifikasi.
Tingkat Keparahan dan Penularan BA.2
BA.2, subvarian Omicron yang diklasifikasikan ketiga di AS, dengan cepat meningkatkan kasus COVID-19. Subvarian ini menyebar dengan cepat, mencakup 55% dari semua kasus AS pada akhir Maret 2022, naik dari 7,4% kasus pada akhir Februari, menurut data CDC.
Semua subvarian Omicron, termasuk BA.2, dicirikan sebagai varian yang lebih menular daripada galur sebelumnya seperti Delta, meskipun umumnya menyebabkan penyakit yang kurang parah dan lebih sedikit rawat inap dan kematian, menurut CDC. Namun, orang yang belum divaksinasi atau yang belum menerima booster mungkin masih berisiko sakit parah karena infeksi varian Omicron.
Sementara data masih muncul, subvarian BA.2 tampaknya menyebar lebih cepat daripada varian Omicron sebelumnya, menurut laporan mingguan Badan Keamanan Kesehatan Inggris per 25 Maret. Mereka menemukan ‘tidak ada bukti risiko rawat inap yang lebih besar’ meskipun hal itu bisa berubah karena lebih banyak bukti yang mesti ditinjau.
“Karena lebih menular, ada risiko peningkatan kasus di masyarakat, terutama karena tindakan kesehatan masyarakat lainnya, seperti memakai masker, tidak lagi diterapkan di banyak tempat umum sementara kekebalan dari vaksinasi berkurang,” kata Raymund Razonable, pakar penyakit menular Mayo Clinic.
Data klinis BA.2 belum tersedia di AS, karena kasus pertama diidentifikasi dalam beberapa bulan terakhir. “Kami belum tahu apakah itu memiliki potensi lebih tinggi untuk menyebabkan penyakit parah,” kata Dr. Razonable. “Laporan dari negara lain menunjukkan gejala yang sama, seperti demam, sakit kepala, kelelahan, dan gejala pernapasan. Tidak ada karakteristik yang dapat diidentifikasi, sehingga orang dengan gejala tidak spesifik ini harus dites agar dapat diobati lebih awal jika positif terkena virus.”
Data CDC menyebut, secara keseluruhan, kasus baru COVID-19 di AS memuncak pada Januari 2022 dan telah turun secara signifikan sejak saat itu, sementara kematian memuncak pada Januari 2021, dengan lonjakan pada September 2021 dan Februari 2022 yang hampir mencapai level Januari 2021. Kasus dan kematian harian telah menurun lebih dari 50% dalam 30 hari terakhir. Namun, jumlah kematian secara keseluruhan terus meningkat, mencapai 976.229 per 29 Maret 2022.
Vaksinasi Subvarian Omicron
Pelacakan, pengujian, dan vaksinasi tetap menjadi cara terbaik untuk memperlambat penyebaran semua varian COVID-19. CDC merekomendasikan vaksin Pfizer atau Moderna untuk yang belum divaksinasi dan sebagai booster bagi mereka yang berusia 12 tahun ke atas yang menerima salah satu vaksin itu. Vaksin Pfizer juga sekarang diizinkan untuk anak-anak berusia lima hingga 11 tahun.
Terkait pengobatan, saat ini obat yang lebih disukai untuk pengobatan semua subvarian Omicron, termasuk BA.2, adalah paxlovid oral, remdesivir intravena, atau infus antibodi monoklonal yang baru, bebtelovimab, menurut keterangan Dr. Razonable.
Administrasi Obat dan Makanan AS (FDA) mengeluarkan otorisasi penggunaan darurat untuk bebtelovimab pada 11 Februari 2022. Semua lokasi Mayo Clinic mulai menggunakan pengobatan sesuai dengan pedoman FDA pada bulan Maret sebagai pengobatan antibodi monoklonal. “Di daerah di mana BA.2 telah melebihi 50% kasus, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan merekomendasikan penggunaan bebtelovimab sebagai antibodi monoklonal pilihan untuk pengobatan, karena terapi antibodi monoklonal sotrovimab tidak mungkin efektif berdasarkan data eksperimen,” terang Dr. Razonable.
Karena bebtelovimab adalah pengobatan antibodi monoklonal terbaru untuk COVID-19, data efikasinya/kemanjurannya masih terus bermunculan. Investigasi laboratorium mengklarifikasi bahwa obat itu bekerja mirip dengan antibodi monoklonal lainnya, dan dalam uji klinis obat itu diuji saat varian Delta dan Alfa COVID-19 menonjol.
FDA menyatakan obat itu memiliki mekanisme aksi yang mirip dengan antibodi monoklonal anti-SARS-CoV-2 lainnya yang telah terbukti mengurangi perkembangan penyakit parah, rawat inap, dan kematian dalam uji klinis Fase 3.
FDA merekomendasikan bebtelovimab sesegera mungkin dan dalam waktu tujuh hari dari gejala COVID-19 untuk orang berusia 12 tahun ke atas (dengan berat badan minimal 38 kg) yang berisiko mengembangkan penyakit parah. Namun, bebtelovimab tidak diizinkan untuk pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19.
Para peneliti mempelajari efektivitas bebtelovimab dalam uji klinis Fase 2 terkontrol plasebo pada pasien berisiko rendah, sebelum munculnya BA.2. Mereka menemukan bahwa bebtelovimab dikaitkan dengan pengurangan lama waktu gejala dan penurunan viral load.
Dalam uji coba yang sama, para peneliti juga melihat khasiatnya dalam uji coba acak dari sebagian besar pasien berisiko tinggi, dan pasien berisiko tinggi dalam kelompok pengobatan ‘label terbuka’. Mereka menemukan terapi dikaitkan dengan tingkat rawat inap dan kematian yang lebih rendah; namun, FDA mencatat bahwa kesimpulan masih terbatas karena data ini berasal dari uji coba berbeda yang dilakukan ketika varian virus berbeda beredar, dan faktor risiko awal bervariasi.
Karena subvarian omicron dari COVID-19 terus menyebar ke seluruh negeri, Mayo Clinic menyempurnakan pendekatannya untuk merawat pasien yang terinfeksi dengan antibodi monoklonal resmi dan terapi obat antivirus, demikian dilaporkan MedicalXress. (BS)
berandasehat.id 