Berandasehat.id – Kanker payudara yang muncul sebelum usia 40 tahun cenderung lebih agresif. Tetapi wanita muda yang menjalani operasi untuk ‘menyelamatkan’ payudara memiliki kemungkinan yang sama untuk bertahan hidup seperti mereka yang menjalani mastektomi, demikian menurut hasil sebuah studi pendahuluan.
Penelitian melibatkan hampir 600 wanita di bawah usia 40 tahun yang dirawat karena kanker payudara di satu pusat medis. Beberapa menjalani mastektomi, atau pengangkatan satu atau kedua payudara, sementara beberapa menjalani lumpektomi, di mana hanya tumor dan beberapa jaringan di sekitarnya yang diangkat.
Para peneliti menemukan, selama 5,5 tahun, sebanyak 12% wanita meninggal, dan jenis operasi tidak membuat perbedaan dalam peluang bertahan hidup mereka.
Para ahli mengatakan temuan tersebut mencerminkan fakta bahwa faktor-faktor lain adalah kunci dalam hasil kanker payudara, termasuk perawatan non-bedah yang diterima. Wanita yang menjalani lumpektomi sering menerima radiasi juga. Dan mereka yang memiliki tumor sensitif hormon—seperti halnya kebanyakan kanker payudara—biasanya menerima terapi hormonal selama bertahun-tahun untuk mengurangi risiko kekambuhan.
Faktanya, studi tersebut menemukan, terapi hormonal memiliki efek substansial pada kelangsungan hidup wanita.
“Wanita muda dengan risiko genetik tinggi untuk kambuh, karena mutasi pada gen seperti BRCA1 dan BRCA2, mungkin ingin memilih mastektomi ganda,” kata pemimpin peneliti Dr. Christine Pestana, seorang rekan onkologi bedah payudara di Levine Cancer Institute, bagian dari Atrium Health di Charlotte, N.C dilaporkan MedicalXpress.
Bahkan tanpa adanya mutasi gen, beberapa wanita menginginkan pilihan itu karena hal itu bakal mengurangi kecemasan mereka tentang kekambuhan atau mungkin memberikan hasil kosmetik yang lebih baik. Untuk beberapa wanita dengan payudara yang lebih kecil, Pestana mencatat, mastektomi mungkin diikuti dengan rekonstruksi payudara, mungkin lebih disukai daripada lumpektomi karena alasan kosmetik tersebut.
Mediget Teshome adalah ahli onkologi bedah payudara di M.D. Anderson Cancer Center di Houston. Dia mengatakan temuan itu menambah bukti bahwa dalam hal kelangsungan hidup kanker payudara, bukan jenis operasi yang penting, tetapi faktor lain, dalam hal ini termasuk biologi kanker khusus wanita dan perawatan tambahan yang dia dapatkan.
Teshome juga setuju tidak ada pilihan operasi satu ukuran untuk semua. “Sebaliknya, keputusannya bersifat individual dan sering kali bernuansa,” ujarnya.
Ada banyak hal bagi seorang wanita untuk dipertimbangkan dan didiskusikan dengan dokternya, menurut Teshome: karakteristik spesifik dari kanker payudaranya, risiko kekambuhan di masa depan, dan efek potensial dari pilihan operasi pada kualitas hidup jangka panjang.
Pestana dijadwalkan untuk mempresentasikan temuan itu pada pertemuan tahunan American Society of Breast Surgeons di Las Vegas. Studi yang dirilis pada pertemuan umumnya dianggap pendahuluan sampai diterbitkan dalam jurnal peer-review (ditinjau sejawat).
Umumnya kanker payudara didiagnosis setelah usia 50 tahun. Tetapi sementara tingkatnya rendah di antara wanita yang lebih muda dari 40 tahun, namun jumlahnya terus meningkat, kata Pestana, sehingga semakin penting untuk memahami dampak pilihan pengobatan pada prognosis jangka panjang.
Dia menunjuk ‘Efek Angelina Jolie’ terkait pengajuannya yang menjalani mastektomi ganda untuk mengurangi risiko kanker payudara telah mempengaruhi wanita muda lainnya untuk memilih opsi itu sebagai pengobatan kanker payudara.
Yang penting untuk diingat, kata Pestana, adalah Jolie membawa mutasi BRCA yang sangat meningkatkan risiko kanker payudara. Untuk wanita muda dengan risiko genetik rata-rata, katanya, kurang bukti bahwa mastektomi ganda meningkatkan kelangsungan hidup dibandingkan operasi konservasi payudara.
Temuan baru ini didasarkan pada 591 wanita di bawah 40 tahun yang dirawat karena kanker payudara antara 2010 hingga 2019. Sebagian besar memiliki tumor payudara stadium 1 atau 2 lebih awal, dan tidak ada yang memiliki kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh. “Hampir dua pertiga pasien menjalani mastektomi, sementara sisanya menjalani lumpektomi,” kata Pestana.
Para peneliti menemukan bahwa begitu faktor-faktor lain diperhitungkan, termasuk stadium dan agresivitas kanker, dan perawatan lain yang diterima wanita, pilihan lumpektomi atau mastektomi tidak berpengaruh pada peluang bertahan hidup. Namun, pengobatan lain berhasil: Di antara wanita dengan kanker sensitif hormon, mereka yang tidak menerima terapi hormonal tiga kali lebih mungkin meninggal daripada mereka yang menerimanya.
Baik Pestana maupun Teshome menekankan pentingnya pengambilan keputusan bersama antara wanita dan tim perawatan, yang berarti mendiskusikan pro dan kontra dari semua perawatan, serta nilai-nilai pribadi si pasien.
“Pada akhirnya, pasien harus nyaman dengan keputusan mereka, dan dokter mereka harus mendukung pilihan yang tepat,” tandas Pestana. (BS)
berandasehat.id 