Berandasehat.id – Pandemi COVID-19 menyebabkan tekanan yang belum pernah terjadi pada sistem perawatan kesehatan di berbagai belahan dunia, termasuk negara maju semacam Amerika Serikat. Wabah itu mengakibatkan penurunan akses ke layanan rutin, perawatan prenatal langsung dan layanan kesehatan reproduksi, kurangnya pemantauan potensi komplikasi terkait kehamilan, dan penghindaran perawatan oleh pasien dan dokter yang mencoba untuk membatasi paparan COVID-19. 

Bagaimana pandemi mempengaruhi hasil kehamilan, terutama di antara orang-orang dengan pendapatan rendah dan orang-orang dari kelompok ras dan etnis minoritas, tidak diketahui, dan hanya sedikit studi empiris yang meneliti dampak pandemi COVID-19 pada hasil obstetrik di tingkat nasional.

Dalam sebuah makalah yang diterbitkan di JAMA Network Open, dokter ilmuwan di Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) dan Harvard T.H. Chan School of Public Health menilai bagaimana komplikasi terkait kehamilan dan hasil kebidanan berubah selama pandemi COVID-19 dibandingkan dengan pra-pandemi. 

Ilustrasi kehamilan (dok. istimewa)

Melihat perubahan relatif dalam cara persalinan, tingkat kelahiran prematur dan kematian dibandingkan dengan sebelum dan selama pandemi, tim menemukan peningkatan kemungkinan kematian ibu selama rawat inap persalinan, gangguan kardiovaskular dan perdarahan kebidanan selama pandemi.

“Kami menemukan peningkatan kecil namun signifikan secara statistik dalam kematian ibu selama rawat inap untuk persalinan dan komplikasi terkait kehamilan selama pandemi, hal yang jelas mengkhawatirkan,” kata penulis pertama Rose L. Molina, MD, MPH, dokter kandungan-ginekologi dan direktur Komite Keanekaragaman, Inklusi, dan Advokasi OBGYN di BIDMC dilaporkan laman MedicalXpress.

“Pekerjaan kami menunjukkan bagaimana gangguan keseluruhan dari pandemi COVID-19 berdampak pada kesehatan orang hamil,” ujarnya.

Molina dan rekan menganalisis data dari lebih dari 1,6 juta pasien hamil yang melahirkan di 463 rumah sakit AS dalam 14 bulan sebelum munculnya COVID-19 dan selama 14 bulan pertama pandemi. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam karakteristik demografi kedua kelompok, termasuk usia, ras dan etnis, jenis asuransi dan penyakit penyerta.

Konsisten dengan laporan dari Biro Sensus AS, tim melihat penurunan 5,2% dalam total kelahiran hidup selama periode pandemi. Analisis mereka juga mengungkapkan kematian ibu selama persalinan di rumah sakit meningkat dari 5,17 kematian per 100.000 pasien hamil sebelum pandemi menjadi 8,69 kematian per 100.000 pasien hamil selama pandemi, peningkatan kecil namun signifikan secara statistik. 

Mereka juga melihat peningkatan kemungkinan mengembangkan gangguan hipertensi dan perdarahan. Molina dan rekan melihat peningkatan yang mengkhawatirkan pada hasil yang buruk menunjukkan bahwa pandemi COVID-19 berdampak negatif pada perawatan kebidanan dan hasil terkait kehamilan.

“Sementara perawatan kebidanan berbasis rumah sakit tetap menjadi layanan penting selama pandemi COVID-19, perawatan prenatal/kehamilan rawat jalan mengalami gangguan substansial, dan banyak perawatan prenatal rutin dilakukan secara virtual,” kata Molina, yang juga asisten profesor kebidanan, ginekologi dan biologi reproduksi di Harvard Medical School. 

“Ada kemungkinan bahwa gangguan dan keterbatasan dalam pemantauan melalui telehealth (konsultasi kesehatan jarak jauh) ini mungkin telah berkontribusi pada sedikit memburuknya hipertensi terkait kehamilan. Selain itu, peningkatan tingkat gangguan hipertensi mungkin disebabkan oleh stres yang meningkat yang dipicu oleh pandemi,” ujar Molina.

Tim peneliti juga melihat masa tinggal yang lebih singkat di rumah sakit, terutama setelah kelahiran sesar selama pandemi karena tim kebidanan dan pasien berusaha meminimalkan penyebaran infeksi. 

Tim juga melihat penurunan tingkat sepsis selama pandemi, kemungkinan hasil dari peningkatan kebersihan tangan dan masker karena COVID-19. Molina dan rekan lebih lanjut mengamati bahwa tingkat kelahiran prematur dan cara persalinan (vaginal, sesar atau forceps/dibantu vakum) tetap stabil. 

Disparitas ras dan etnis yang terdokumentasi dengan baik dalam hasil obstetrik tetap ada tetapi tidak memburuk selama pandemi dalam kumpulan data ini.

“Sementara operasi kebidanan dimobilisasi untuk beradaptasi dengan panduan klinis yang berubah dengan cepat dan mempertahankan layanan penting, pengalaman perawatan sangat berbeda—terutama sehubungan dengan kebijakan kunjungan yang membatasi dukungan sosial selama rawat inap yang menimbulkan kecemasan,” kata Molina. 

“Ketika bangsa ini terus menghadapi lonjakan yang berkelanjutan, penting untuk mengurangi gangguan terkait pandemi lebih lanjut pada perawatan kebidanan dan hasil kehamilan,” pungkas Molina. (BS)