Berandasehat.id – Stroke merupakan penyebab utama kematian, demensia/kepikunan, dan kecacatan jangka panjang yang serius. Menurut American Heart Association (AHA), pasien stroke juga memiliki risiko depresi yang lebih besar, yang berdampak negatif pada pemulihan fungsional dan kognitif.

Satu-satunya obat yang disetujui Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati stroke – merupakan jenis aktivator plasminogen jaringan rekombinan – harus diberikan dalam jangka waktu tertentu setelah serangan stroke dan memiliki keberhasilan yang terbatas. 

Untuk meningkatkan outcome stroke, para ilmuwan di Texas A&M University School of Medicine mempelopori penelitian tentang hubungan antara permeabilitas usus yang diinduksi stroke, atau kebocoran, dan gangguan kognitif.

Tim Texas A&M menyelidiki gagasan baru apakah transplantasi sel induk epitel usus (IESC) dari donor sehat dapat memperbaiki penghalang usus setelah stroke dan meningkatkan outcome stroke. Hasil dari studi praklinis yang diterbitkan dalam jurnal Brain, Behavior, and Immunity, menunjukkan bahwa cangkok IESC menurunkan kematian akibat stroke, mengurangi volume jaringan mati dan kebocoran usus, serta mencegah gangguan kognitif akibat stroke.

Dua pertiga pasien stroke akan mengembangkan gangguan kognitif, sementara sepertiga dari semua pasien stroke akan berkembang menjadi demensia, menurut penelitian terbaru, sehingga ada kebutuhan kritis untuk terapi stroke yang lebih efektif yang mempertahankan fungsi kognitif setelah stroke akut dan yang tetap protektif di minggu-minggu berikutnya.

Meskipun penelitian pengobatan stroke konvensional berfokus pada otak, usus merespons dini dan cepat terhadap stroke dengan perubahan yang mungkin mendahului banyak peristiwa inflamasi/peradangan yang terkait dengan penyakit akibat stroke. Perubahan di usus ini – seperti peningkatan permeabilitas – kemungkinan besar mengakibatkan pergerakan produk yang disintesis di usus ke dalam aliran darah. Banyak dari produk ini beracun dan oleh karena itu dapat meningkatkan peradangan dan memperburuk cedera otak akibat stroke.

Bukti dari berbagai penelitian menunjukkan bahwa IESC memperbaiki usus dan mengurangi permeabilitas usus. Setelah stroke, proses perbaikan ini mungkin penting untuk mempertahankan fungsi kognitif.

“Jelas bahwa sumbu usus-otak terlibat dalam cedera setelah stroke,” kata Farida Sohrabji, Ph.D., Regents Professor, kepala departemen Neuroscience and Experimental Therapeutics dan penulis senior studi tersebut. “Memfaktorkan efek kesehatan usus pada otak setelah stroke memungkinkan kita untuk meningkatkan terapi stroke secara lebih efektif.”

Dengan pemikiran tersebut, Sohrabji dan timnya mentransplantasikan IESC primer dari donor sehat setelah stroke dalam model praklinis. IESC dari donor muda memperbaiki arsitektur usus dan menurunkan permeabilitas usus dan akibatnya menurunkan kadar protein dalam darah dan molekul lain yang beracun bagi sel otak.

Transplantasi IESC juga mencegah perilaku seperti depresi dan gangguan kognitif pada minggu-minggu setelah stroke. Transplantasi IESC dari donor yang lebih tua tidak meningkatkan hasil stroke, menunjukkan bahwa keberhasilan transplantasi bergantung pada usia donor.

Masih pada tahap praklinis, penelitian ini menyoroti pentingnya intervensi terapeutik dini setelah stroke dan akan memandu arah pekerjaan di masa depan. 

“Penelitian di masa mendatang akan menyelidiki penyempurnaan dosis dan waktu protokol,” kata Sohrabji. “Sebuah studi sistematis tentang sel punca yang menua juga penting untuk menjelaskan mengapa pasien yang lebih tua mengalami stroke yang lebih parah.”

Sohrabji, seorang ahli saraf dengan kontribusi signifikan pada literatur tentang patogenesis stroke, menjelaskan bahwa studi praklinis ini dipelopori oleh Kathiresh Kumar Mani, Ph.D., seorang ilmuwan peneliti rekanan di labnya.

“Pada akhirnya, penelitian ini diharapkan untuk memajukan pengembangan terapi baru yang menargetkan dan memperbaiki epitel usus untuk membantu mengurangi kecacatan stroke,” kata Sohrabji. “Tetapi  premisnya, bahwa sel punca usus mungkin berharga secara terapeutik di luar usus, bisa jadi dipertimbangkan untuk berbagai penyakit saraf yang jauh lebih besar.” (BS)

Advertisement